Дизурическое расстройство — нарушение мочевыделительной системы

Мочевыводящий тракт включает в себя не только мочевой пузырь, но и уретру, мочеточники, почки. Болезни данных органов сопровождаются дискомфортом, нарушают привычный ритм жизни, становятся причиной различных осложнений.

Симптомы

Нужно уметь отличить ложные позывы от состояния переполнения мочевого пузыря, который буквально «кричит» о необходимости посещения туалета. Для ложных позывов характерны следующие признаки:

  • Ежедневное возрастание частоты ложных позывов. В день посещение туалета может варьироваться от 10 и более раз. При этом ночные мочеиспускания учащаются до 3 и более раз.
  • Желание «сходить по-маленькому» появляется внезапно, а само чувство не преодолимо.
  • Ощущение опустошения мочевого пузыря кратковременно или же отсутствует полностью.
  • Во время посещения туалета выделяется незначительное количество мочи, либо выделение урины отсутствует вовсе.
  • Посещение туалета сопровождается ощущением боли внизу живота. Иногда появляется жжение и/или рези во время или же после мочеиспускания.

Если эта типичная картина отсутствует, то речь идёт о переполненности мочевого пузыря. Такая ситуация может возникнуть при злоупотреблении алкоголем, сладкими газированными напитками, чёрным чаем или крепким кофе. Кроме того, период лечения травяными сборами или настоями, некоторыми медикаментами, также может сопровождаться развитием ложных позывов.

В перечисленных напитках содержатся вещества, способные оказывать выраженное раздражающее действие на нервные окончания, скрытые в стенках мочевого пузыря. Из-за этого ложный импульс, наполненности мочевого пузыря, посылается в головной мозг, а в ответ возникает непреодолимое желание помочиться. Такая симптоматика длится несколько часов, а затем бесследно исчезает.

У женщин в период беременности, под воздействием хорионического гормона человека, прогестерона, также могут возникать частые позывы к мочеиспусканию. Однако, они не сопровождаются болезненными или неприятными ощущениями.

Если же частота позывов возрастает, а постепенно присоединяется дополнительная симптоматика — это симптом, развивающейся патологии мочеполовой системы.

Что такое синдром гиперактивного мочевого пузыря

Синдром гиперактивного мочевого пузыря – это заболевание, характеризующееся увеличением частоты мочеиспускания и настоятельной необходимостью сделать это, при отсутствии заболеваний мочевыводящих путей.

Из последних данных следует, что:

  • От этого недуга страдает 15-17% населения;
  • 40% мужчин и 60% женщин;
  • В целом, в мире от гиперактивности мочевого пузыря страдает около 50 миллионов человек.

Тем не менее, расстройство может быть гораздо более распространенным, а приведенные данные могут быть сильно занижены, так как из-за стыда или страха осуждения другими лицами, многие больные не обращаются к врачу.

Механизм синдрома гиперактивности мочевого пузыря

Патофизиология синдрома гиперактивного мочевого пузыря связана с изменениями мышцы детрузора мочевого пузыря. В нормальных условиях эта мышца контролируется нервной сетью, расположенной на уровне мозга. В частности, центр контроля мочеиспускания находится на уровне лобной коры. В целом, механизм мочеиспускания находится под контролем этой сети.

В силу различных причин, некоторые из которых пока неизвестны, эта сеть управления вызывает непроизвольные и частые сокращения мышцы детрузора, что приводит к появлению потребности в срочном мочеиспускании.

Гиперактивность мочевого пузыря можно разделить на две формы:

  • Мокрая гиперактивность мочевого пузыря, когда вместе с потребностью к срочному мочеиспусканию возникает непроизвольная потеря мочи (недержание).
  • Сухая гиперактивность мочевого пузыря возникает, когда появляется срочная потребность в мочеиспускании и повышенная частота мочеиспускания, но отсутствует непроизвольная потеря мочи.

Кроме того, можно провести различие на основе связи с неврологическими заболеваниями:

  • Гиперактивность мочевого пузыря при неврологических заболеваниях: связана с причинами, которые влияют на нервную систему.
  • Гиперактивность мочевого пузыря без неврологических заболеваний: когда доказано, что причины лежат вне нервной системы.
Читайте также:  Рак почки: при первых симптомах немедленное лечение обязательно

Расстройство мочеиспускания

Время чтения: мин.

Расстройство мочеиспускания (на латыни dys — расстройство, uron — моча – дизурия) – симптом, характерный для множества заболеваний мочеиспускательного тракта. Дизурия может проявляться учащением мочеиспускания и увеличением объема выделяемой мочи, болезненностью при мочеиспускании, задержкой мочеиспускания, значительным уменьшением мочеиспускания и значительным уменьшением объема выделяемой мочи.

Отдельным пунктом идет расстройство мочеиспускания у детей. При исключении инфекционного процесса расстройство мочеиспускания у детей преимущественно нейрогенной природы. Проявляется недержанием мочи, чаще ночным, ослаблениями позывов к мочеиспусканию, учащением мочеиспускания.

Рассмотрим подробнее виды расстройств мочеиспускания.

Болезненное мочеиспускание – это расстройство процесса мочеиспускания характерно для уретрита, цистита, мочекислого диатеза, травм наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Учащенное мочеиспускание – поллакиурия, увеличение количества мочеиспусканий в сутки более 6. Бывает ночная – большее количество актов мочеиспускания ночью, дневная – большее количество актов днем, суточная – в течение суток частота актов мочеиспусканий не меняется.

Увеличение объема мочевыделения – полиурия, характерно для таких заболеваний как сахарный, несахарный диабет, невроз, провоцирующий психогенную жажду, которая и обеспечивает частое мочеиспускание при нервных расстройствах.

Затрудненное мочеиспускание, болезненное – странгурия, сопровождается ощущением неполного опустошения мочевого пузыря. Болезненное мочеиспускание без других его расстройств может быть первым симптомом серьезной патологии мочевыделительной системы, особенно у мужчин.

Недержание мочи – отсутствие позывов к мочеиспусканию перед выделением мочи. Недержание бывает ложным (при наличии анатомических дефектов стенок мочевыделительной системы) и истинное (при слабости сфинктерного аппарата уреты).

Неудержание мочи – неспособность контролировать процесс мочеиспускания после первого позыва. Мочеиспускание происходит в течение 10 секунд после первого позыва вне зависимости от количества мочи в мочевом пузыре.

Задержка опорожнения – ишурия, отсутствие возможности самостоятельно совершить акт мочеиспускания в связи с наличием анатомического препятствия или поражением периферической нервной системы.

Различные факторы могут вызывать различные виды расстройств мочеиспускания.

В виду анатомических различий между женщинами и мужчинами у них и причины расстройств мочеиспускания могут различаться.

Причины расстройств мочеиспускания у мужчин можно разделить на категории:

  • Физиологические:
  • Переохлаждение
  • Опьянение
  • Эмоциональное перенапряжение
  • Гломерулонефрит
  • Мочекаменная болезнь
  • Нефросклероз
  • Пиелонефрит
  • Туберкулез почки

Заболевания нижних отделов мочевыводящих путей:

  • Цистит, цисталгия
  • Камни и опухоли мочевого пузыря
  • Уретриты и камни в уретре
  • Воспалительные заболевания простаты
  • Заболевания простаты, характеризующиеся ее увеличением и сужением мочевыводящего канала.

Диагностировать расстройство мочеиспускания у мужчин, причина которого кроется как в изменении объема простаты, так и в инфекции мочевыводящих путей, может сам пациент по изменению собственного состояния. Появление хотя бы одного симптома дизурических расстройств требует безотлогательного обращения к врачу. У уролога нужно будет сдать следующие анализы:

  • Общий анализ мочи
  • Посев мочи на стерильность
  • Посев отделяемого из уретры на стерильность
  • УЗИ органов мочевыделительной системы и простаты.

В особых случаях потребуются дополнительные обследования в объеме спиральной компьютерной томограммы и инвазивного обследования мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

В диагностическом вопросе сильно отличается по клинике расстройство мочеиспускания у женщин, лечение которых необходимо проводить совместно с гинекологом.

К общим причинам, провоцирующим нарушения мочеиспускания, у женщин добавляются гинекологические патологии:

Этиология

Общая причина нейрогенных расстройств – поражение нервной системы в том или ином участке. К непосредственным факторам, вызывающим болезнь, относят:

  • Опухолевый процесс спинного мозга;
  • Метастазы опухолей любой локализации в позвоночник;
  • Остеохондроз различных отделов позвоночника;
  • Радикальные хирургические вмешательства больших объемов в области таза;
  • Лучевая терапия онкологических заболеваний;
  • Различные травмы головного мозга;
  • Инсульт и его последствия;
  • Аномалии развития (например, грыжи);
  • Болезнь Паркинсона;
  • Различные инфекционные процессы в мозге (менингит, энцефалит и т. д.)
  • Фуникулярный миелоз;
  • Интоксикационные процессы нервной системы (например, кетоновыми телами при СД);
  • Отравления химическими веществами, поражающими нервную систему;
  • Длительный прием определенных лекарств;
  • Нарушение правил выполнения спинномозговой анестезии.
Читайте также:  8 вопросов о раке полового члена, которые нужно задать доктору

Отдельно следует описать причины появления нейрогенных расстройств у детей, так как им присущи несколько дополнительных факторов, помимо уже упомянутых:

  1. Миелодисплазия;
  2. Расщепление позвоночника.

Последние две причины являются наиболее неблагоприятными, так как относятся к врожденным патологиям. У ребенка изначально отмечает недержание мочи и кала, что приводит к анатомических нарушениям в мочевыделительных органах. Последствия таких патологий необратимы.

Профилактика и лечение

Основная профилактика заболеваний органов мочевыводящей системы сводится к:

Профилактика и лечение
  • Раннему диагностированию проблемы. Своевременная диагностика позволяет назначить лечение в острой фазе заболевания.
  • Физической активности. Гиподинамия снижает защитные функции организма, способствует набору веса. Это ослабляет иммунную систему, способствует проникновению инфекции.
  • Снижению переохлаждений. Снижение температуры организма – прекрасные условия для распространения инфекционных процессов.
  • Соблюдению правил личной гигиены. Следует выполнять ежедневно, не забывать менять и средства, использующиеся для личной гигиены.
Профилактика и лечение
  • Наблюдению у врача-специалиста (эндокринолога) при нарушении метаболизма. Многие заболевания обмена веществ сказываются на здоровье почек.
  • Соблюдению питьевого режима. Вода необходима организму. Суточная норма для взрослого человека – 1,5-2,5 литра.
  • Частому опорожнению мочевого пузыря. Не происходит застоя мочи, нет факторов развития инфекционно-воспалительных процессов.
  • Исключению из питания солёной, копчёной пищи. Такая пища способствует большей нагрузке на почки, что может неблагоприятно сказаться на их состоянии здоровья.
  • Ведению защищенной половой жизни. Ряд патологий мочевыделительного тракта появляются на фоне половых заболеваний, что связано с анатомическими особенностями организма.
  • Приёму витаминных комплексов. Способствует укреплению защитных свойств и поддержанию общего здорового состояния.
Профилактика и лечение

При наличии хронических очагов инфекции в организме (например, хронический тонзиллит, лечение больных зубов,), то предпочтительнее провести их санацию.

Если заболевание носит хроническое течение, то целесообразно проводить профилактические меры натуральными уросептиками (клюква, брусника, можжевельник, шиповник), а также обладающими диуретическим эффектом (землянка, корни солодки, тмин).

Профилактика и лечение

Лечение синдрома раздраженного мочевого пузыря

Лечение синдрома раздраженного мочевого пузыря может проводиться разными методами. К ним относятся:

  • Немедикаментозная терапия;
  • Медикаментозная терапия;
  • Оперативные методы лечения.

Так же немаловажными аспектами является модификация образа жизни и профилактика данного заболевания.

Важно разъяснить пациенту об уменьшении потребления жидкости, в каких пределах, как правильно это сделать и т.д. Требует корректировки не только количество выпитого, но и собственно качество жидкости. Если причиной синдрома раздраженного мочевого пузыря являются функциональные запоры, то коррекция питания в сторону обогащения ее продуктами с высоким содержанием клетчатки дают очень хороший эффект. Так же следует ограничить употребление алкогольных напитков, крепкого чая и кофе.

Упражнения Кегеля, направленные на тренировку мышц дна таза, также показывают неплохой результат.

Медикаментозное лечение наиболее распространенное. Медикаментозное лечение не стандартное, подбор препаратов осуществляется с учетом непосредственной причины заболевания. Группы препаратов, которые используют в лечении синдрома раздраженного мочевого пузыря:

  • Блокаторы мускариновых холинорецепторов;
  • Препараты с седативным эффектом;
  • Ботулотоксин и др.

Наиболее правильным и качественным подходом к лечению является комбинация медикаментозной терапии с немедикаментозными методами для получения максимального эффекта.

Оперативное вмешательство является редким вариантом лечения и применяется в случае неэффективности других методов. Вариантов оперативного вмешательства несколько и выбор осуществляется лечащим врачом и пациентом с учетом особенностей ситуации.

Читайте также:  Киста почки: особенности полостных образований в почке

Диагностику и лечение синдрома раздраженного мочевого пузыря лучше всего проводить в проверенной больнице, где работают хорошие специалисты. Таким медицинским учреждением является Юсуповская больница. Запись на консультацию в режиме онлайн и по телефону.

Диагностика

Начать обследование стоит с посещения врача общей практики или терапевта. На приеме специалист может задать следующие вопросы:

  • Как часто вы ходите в туалет, чтобы помочиться?
  • Сколько мочи выделяется за один раз? За сутки?
  • Сколько раз встаете ночью?
  • Есть ли самопроизвольное подтекание мочи?
  • Какие лекарства Вы принимаете?
  • Беспокоит ли болезненное мочеиспускание?
  • Есть ли дискомфорт в области мочевого пузыря?
  • Есть ли недержание мочи?
  • Как выглядит моча — каков ее цвет, прозрачность, есть ли осадок или видимые глазу хлопья, слизь, пена?
  • Какие имеются хронические заболевания?

В течение примерно трех дней перед приемом нужно вести записи, где фиксировать количество выпитой и выделенной жидкости, количество мочеиспусканий и их характер. Это поможет специалисту более детально разобраться в проблеме. После ознакомления с жалобами и историей болезни врач назначает обследование. Это может быть:

  • общий анализ мочи;
  • бакпосев мочи с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам;
  • биохимический анализ крови для определения уровней мочевины, креатинина;
  • определение уровня ПСА — простатического специфического антигена;
  • УЗИ почек, мочевого пузыря;
  • УЗИ предстательной железы;
  • внутривенная урография;
  • цистоскопия;
  • консультации уролога, нефролога.

Непатологические причины

Учащение опорожнения мочевого пузыря могут спровоцировать такие моменты:

  • беременность;
  • употребление напитков, обладающих мочегонным действием (брусничного, клюквенного морса, компота из калины, зеленого чая);
  • физические нагрузки;
  • переохлаждение организма;
  • применение лекарств, обладающих диуретическими свойствами;
  • окончание менструального цикла.
Непатологические причины

Обязательное обращение к врачу требуется в том случае, если учащенное мочеиспускание сопровождается рядом неприятных симптомов, таких как:

  • жгучесть, резь во время мочеиспускания;
  • повышение температуры;
  • неприятный запах мочи;
  • изменение цвета урины;
  • наличие в моче гнойных вкраплений, слизи или крови.

Диагностические мероприятия

Для того, чтобы определить причины непроизвольного мочеиспускания у женщины, специалист назначает пациентке ряд диагностических мероприятий. Это:

  1. Сбор анамнеза. При опросе врач получает информацию о наличии других нарушений процесса мочеиспускания (наличие следов крови в урине, опорожнение мочевого пузыря в несколько приемов). Определяют факторы, которые могли бы спровоцировать отклонение. К ним относят интенсивные занятия спортом, гормональные расстройства, тяжелый физический труд, неврологические заболевания;
  2. УЗИ почек и мочевого пузыря. С помощью этого диагностического мероприятия выявляют опухоли и кисты, врожденные дефекты, наличие песка и конкрементов в мочевыводящих органах, воспалительные процессы (цистит, пиелонефрит). УЗИ может проводится в форме допплерографии – в этом случае получают возможность оценить состояние сосудов почек;
  3. Тест с использованием урологической прокладки. Это – метод, с помощью которого определяют количество выделяемой мочи. Измеряется масса адсорбирующих прокладок, которые использовались в течение короткого срока (от 20 минут до 2 часов) или длительного (около суток). Если проводится часовой тест, то перед использованием гигеническое средство взвешивают. В течение следующих 15 минут женщина должна выпить 0,5 литра воды в чистом виде. Далее от пациентки требуется проявить физическую активность – совершить пешую прогулку, побегать на месте, интенсивно покашлять. После этого прокладку удаляют и взвешивают;
  4. Уродинамические исследования. Методика требуется, если остальные виды анализов не помогли определить природу отклонения. Исследование предполагает измерение давления в мочевом пузыре при разных уровнях его наполнения;
  5. Ведение дневника. Пациентке, страдающей от недержания мочи, рекомендуют вести дневник, в котором фиксируются время каждого акта мочеиспускания и количество выделенной мочи, условия, при которых происходил каждый из них, количество потребляемой жидкости и ее виды.
Диагностические мероприятия

После выявления причины пациентке назначают адекватное лечение.