Фимоз – виды, причины, признаки и симптомы, лечение

Фимоз – патология, при которой сужается наружное отверстие крайней плоти. В результате обнажить головку полового органа становится невозможно, или же при данном действии возникают болезненные ощущения.

Причины фимоза

Фимоз может проявиться как следствие травмы пениса и последующего образования рубцовой ткани. В итоге крайняя плоть сужается, и у мужчины проявляется рубцовый фимоз. Причиной приобретенного фимоза также может стать воспалительный процесс крайней плоти пениса (баланопостит). Вследствие данного заболевания также образуются рубцы, и у больного проявляется фимоз. Иногда причиной фимоза является генетическая расположенность к возникновению фимоза как следствие недостаточного количества эластического компонента соединительной ткани в организме человека

Что делать, если болен ребенок?

Прежде всего, за развитие ребенка полную ответственность несут родители, которые обязаны обращать внимание на жалобы своих детей. Не многие мальчики могут почувствовать болезненные ощущения при мочеиспускании, либо пожаловаться на зуд в области пениса.

Поэтому, родители еще не зрелого и несамостоятельного ребенка должны следить за этими факторами. Если родители обнаружили некие отклонения, следует обратиться за консультацией к врачу.

Рубцовый фимоз у детей может стать следствием врожденной патологии. Большинство детей, в возрасте до трех лет, перерастают это заболевание. В процессе взросления мальчика, эпителиальный листок крайней плоти и головка члена больше не склеиваются между собой и врожденный фимоз самоустраняется.

Что делать, если болен ребенок?

Крайняя плоть становиться эластичнее, не передавливает головку полового члена и кольцо крайней плоти расширяется, и половой член безболезненно оголяется.

Если же крайняя плоть гипертрофирована, плотно прилегает, то на кольце крайней плоти возникают микротрещины, которые со временем образуют тот самый рубец.

Они также появляются при самостоятельных попытках оголить головку пениса, не смотря на болевые ощущения, тем самым усугубив сложившуюся ситуацию

Фимоз рубцовый у мальчиков наблюдается реже, чем физиологический. Если при врожденном фимозе по совету доктора можно прибегнуть к растягиваниям крайней плоти, мазям и другим препаратам, то рубцовый фимоз можно окончательно излечить, лишь хирургическим путем.

Хирургическое вмешательство – единственный способ избавится от рубцового фимоза

Многие родители противятся такому способу лечения, но на данный момент это единственный способ, гарантирующий 100% результат.

Что делать, если болен ребенок?

Существует обрезание и пластическая хирургия крайней плоти. При обрезании крайнюю плоть удаляют, пластика предполагает корректировку рубцов на крайней плоти с непосредственным ее сохранением.

Если же рубцы на крайней слишком сильно ее деформировали, то пластика крайней плоти становится невозможной.

Если не прибегнуть к эффективному лечению рубцового фимоза, смегма, скапливаемая в крайней плоти из-за невозможности полноценной гиены головки полового члена, может вызвать воспалительные процессы.

Симптоматика

Симптомы разнятся в зависимости от степени развития фимоза:

  1. На начальной стадии головку пениса затруднительно открыть в нормальном состоянии и практически невозможно в состоянии эрекции. Проблем с мочеиспусканием нет.
  2. На второй стадии заболевания невозможно обнажить головку уже при отсутствии эрекции. Присоединяются несильные боли и, если сопутствует инфекция, выделения. Температура тела повышенная, лимфоузлы в паху увеличены. Половой акт доставляет дискомфорт.
  3. Третья стадия — абсолютная неподвижность кожи крайней плоти. При любой попытке открыть головку полового члена мужчина чувствует сильный приступ боли. Мочеиспускание происходит по каплям или струйкой при сильном напряжении.
Читайте также:  Астенозооспермия – причины развития и лечение патологии

Лечение фимоза

Для лечения рубцового фимоза у мужчин применяется исключительно циркумцизия – обрезание плоти. Циркумцизия может быть либо полностью круговой, либо просто в виде рассечения крайней плоти. Выбор зависит от стадии фимоза. При этом проводятся противовоспалительные, антибактериальные процедуры. Необходимо сдать анализы на отсутствие раковых клеток.

Все остальные народные, консервативные методы, которые призваны самостоятельно расширить рубцовое кольцо, к сожалению, мало того, что весьма болезненны, но главное – бездейственны.

Рубцовый фимоз – не предоставляют собой опасность, если своевременно его диагностировать и начать курс лечения.

При наличии признаков фимоза следует немедленно обратиться к врачу.

Лечение фимоза у детей

Как было отмечено выше, возникающий у детей физиологический фимоз чаще всего проходит самостоятельно. И физиология здесь играет не последнюю роль: головка пениса растет, мягко растягивая суженое отверстие крайней плоти. Однако данный физиологический процесс иногда сопровождается осложнениями и различного рода воспалениями. Чтобы этого не допустить, необходимо своевременно, начиная с самого рождения, проходить профосмотры у врачей-специалистов.

Какие осложнения могут возникнуть у детей при фимозе, и какое при этом проводится лечение?

Фимоз гипертрофический

Развивается при патологическом разрастании крайней плоти. В результате головка полового члена не может нормально выводится. Лечение данной формы проводится хирургическим путем, но делать обрезание необязательно. Можно провести препуциотомию – метод, при котором хирург увеличивает отверстие до таких размеров, которые позволят беспрепятственно обнажать головку.

Фимоз атрофический

Резкое сужение отверстия крайней плоти вследствие ее недостаточного развития. Лечение заключается в обрезании крайней плоти.

Образование сенехий

Это спайки между эпителием головки и крайней плоти. Если они не исчезли к трем годам, или же появились у ребенка, не страдающего фимозом, рекомендуется прибегнуть к помощи хирурга, который быстро разведет отверстие крайней плоти.

Фимоз рубцовый

Характеризуется образованием в области крайней плоти рубцовой ткани. Данный процесс значительно снижает эластичность крайней плоти, и требует оперативного вмешательства. В этом случае проводится обрезание (циркумцизия).

Парафимоз

Или защемление головки пениса – зачастую является результатом самостоятельной попытки выведения головки полового члена. Такое состояние требует немедленной помощи специалиста, так как вправить головку назад нельзя.

Баланопостит

Характеризуется отечностью и покраснением полового члена, гнойными выделениями, болезненным мочеиспусканием. Терапия направлена главным образом на устранение воспаления. Назначают антисептические ванночки (например, с марганцовкой) и специальные мази. Как только появляются улучшения, врач выводит головку пениса наружу, разделяя сенехии. При тяжелой форме баланопостита вышеуказанную манипуляцию проводят без предварительного противовоспалительного лечения.

Постановкой диагноза и назначением лечения должен заниматься только специалист (уролог или хирург). Заниматься самолечением фимоза у детей недопустимо!!!

После хирургического вмешательства врач расписывает схему ухода, которая включает обработку крайней плоти медикаментозными средствами и ежедневное выведение наружу головки пениса.

Рубцовый фимоз у взрослых мужчин

Сужение крайней плоти, затрудняющее освобождение головки полового члена, называют фимозом.

Данное состояние считается физиологической нормой для новорожденных мальчиков, но если подобная патология сохраняется или развивается во взрослом возрасте, говорят о патологическом фимозе.

При этом одной из причин формирования такого состояния может стать наличие рубцов и шрамов на эпидермисе крайней плоти. В этом случае фимоз называют рубцовым.

Причины рубцового фимоза

Причинами развития рубцового фимоза являются следующие факторы:

  • Травмы, повреждения, ожоги полового органа;
  • Хронические воспалительные состояния головки пениса или препуциального пространства;
  • Нарушения метаболизма и эндокринные расстройства, например сахарный диабет;
  • Заболевания, передающиеся половым путем.

Характерным признаком рубцового фимоза считается наличие на коже крайней плоти мелких рубцов, которые выделяются в виде тонких светлых полос. Чаще всего данное патологическое состояние развивается как следствие травмирования кожных покровов при попытках растяжения крайней плоти.

Читайте также:  Дизурия: что это такое у женщин, мужчин и детей, виды заболевания

Натяжение эпидермальных структур приводит к микроразрывам и трещинам кожи, заживление которых сопровождается формированием рубцовой ткани.

Зарубцевавшиеся структуры, в отличие от здоровых эпидермальных тканей, не обладают эластичностью, что приводит к невозможности обнажения головки полового члена, либо предполагает приложение определенных усилий для оттягивания крайней плоти.

Часто рубцовый фимоз формируется, когда по той или иной причине в процессе роста мальчика физиологическое сужение крайней плоти не устраняется.

Грубые попытки родителей растянуть кожу крайней плоти приводят к усугублению ситуации. Такое состояние специалисты называют врожденным или первичным фимозом.

Если же сужение появилось как следствие травмы или перенесенного заболевания уже во взрослом возрасте, говорят о вторичном фимозе.

Проявления рубцового фимоза

Характерной особенностью рубцового фимоза является его способность усу­гу­бляться при отсутствии адекватного медицинского вмешательства. На ранних стадиях заболевания головка пениса без труда освобождается в спокойном сос­то­янии, в то время как увеличение полового члена во время эрекции не позволяет оттянуть крайнюю плоть.

При этом попытки обнажить головку могут сопровождаться для мужчины дискомфортом или болевыми ощущениями различной интенсивности.

Боль возникает как реакция организма на микротравмы и мельчайшие разрывы тонкого эпидермиса крайней плоти, которые обычно не сопровождаются кровотечениями или воспалениями тканей.

В результате на месте повреждений, незаметно для мужчины, формируются новые рубцы, усугубляя состояние фимоза и на следующей стадии обнажение головки пениса затруднительно даже в состоянии покоя.

Самая сложная степень фимоза характеризуется невозможностью нормального мочеиспускания и семяизвержения. Узость крайней плоти приводит к задержке биологических жидкостей (сперма, моча) в препуциальном пространстве, что сопровождается набуханием полового члена.

Наибольший дискомфорт при рубцовом фимозе мужчина обычно испытывает во время полового акта и мастурбации.

Затруднение или абсолютная невозможность движения крайней плоти относительно тела полового органа приводит, не только к снижению чувствительности пениса, но и часто становиться причиной не наступления оргазма.

При этом половой акт может сопровождаться болевыми ощущениями, что приводит к постепенному угасанию сексуального желания, уменьшению потенции и даже полной сексуальной дисфункции.

Рубцовый фимоз приводит также к застою смегмы и других биологических жидкостей в препуциальной полости, что может стать причиной бактериальных воспалений полового члена.

Так, например, баланит характеризуется воспалением головки пениса, а баланопостит диагностируют при распространении воспалительного процесса еще и на внутреннюю поверхность крайней плоти, которая представлена слизистой оболочкой.

Одним из самых сложных состояний рубцового фимоза считается парафимоз, при котором головка полового члена оказывается, зажата в плотном кольце крайней плоти.

В результате нарушается нормальное кровоснабжение тканей пениса, что может завершиться развитием некротических процессов.

Парафимоз обычно возникает в процессе полового акта или мастурбации, а также при грубых попытках растяжения крайней плоти и требует немедленного хирургического вмешательства.

Послеоперационный период

Несмотря на высокую эффективность оперативного вмешательства, отдельные врачи отмечают регулярное появление у прооперированных пациентов, различных осложнений. Чаще всего это небольшие кровотечения, вызванные не слишком аккуратным наложением швов, а также меатиты и меатостенозы – первые представляют собой воспаления наружной части уретры, вторые же обусловлены сужением канала данного компонента мочеполовой системы.

Дабы избежать таких проблем в первые десять дней необходимо регулярно принимать ванны с марганцовкой, использовать антибактериальные кремы, разрешенные лечащим врачом. В отдельных случаях может понадобиться повторное оперативное вмешательство, чаще всего для устранения дефектов внешнего вида крайней плоти (пластика) или же восстановление меатуса – правильных контуров уретры.

Стадии рубцового фимоза

Существует 4 стадии:

1 стадия: головка обнажается в «спокойном» состоянии, при эрекции возникают определенные трудности;

2 стадия: трудности в обнажении головки в эрегированном и в спокойном состоянии, боль.

3 стадия: головка не открывается, крайняя плоть двигается с большим трудом, появление участков травматизации при разрыве спаек, выделение капелек крови. Прогрессирование спаечного процесса приводит к следующей стадии.

4 стадия: невозможность вывести головку, выраженное сужение фимозного кольца, проблемы с оттоком мочи, заполнение ею препуциального мешка при акте мочеиспускания, изменение качества струи мочи.

Требующие специализированной медицинской помощи осложнения фимоза у детей

  • баланопостит;
  • парафимоз;
  • задержка мочи.

Баланит, постит и баланопостит у детей

Требующие специализированной медицинской помощи осложнения фимоза у детей

Баланитомпоститом

Баланопостит – сочетанное инфекционно-воспалительное поражение головки полового члена и крайней плоти.

Требующие специализированной медицинской помощи осложнения фимоза у детей

Названные заболевания у мальчиков встречается в несколько раз чаще, чем у взрослых мужчин. Последнее обстоятельство связано именно с физиологическими особенностями строения детского мужского полового органа.

Кроме физиологического фимоза важными предрасполагающими факторами к развитию воспалительных процессов в области головки полового члена у детей являются:

  • сахарный диабет (высокое содержание сахара в моче способствует развитию инфекции в препуциальной полости);
  • ожирение (нарушение обменных процессов, ухудшение условий для проведения мероприятий личной гигиены);
  • авитаминоз (снижение общей сопротивляемости организма).
Требующие специализированной медицинской помощи осложнения фимоза у детей
  • травма, полученная при грубой попытке обнажить головку полового члена;
  • острая аллергическая реакция (выделение пищевых или лекарственных аллергенов с мочой или непосредственный контакт с аллергеном (памперсы, косметические средства, мыло, стиральный порошок и т.п.));
  • перегревание;
  • сильное переохлаждение, способное вызвать резкое снижение иммунитета ;
  • внешняя травма, в том числе и неудобной одеждой (слишком узкие трусики со швом посередине, травмирование змейкой и т.п.).

Симптомы заболевания довольно характерны:

  • покраснение и отек в области крайней плоти (постит);
  • через отверстие можно рассмотреть гиперемированный участок головки (баланит);
  • боль, усиливающаяся при мочеиспускании (раздражающее воздействие мочи на воспаленную ткань головки и крайней плоти);
  • зуд и дискомфорт;
  • серозные или серозно-гнойные выделения.
Требующие специализированной медицинской помощи осложнения фимоза у детей

При подозрении на инфекционное воспаление головки полового члена и/или крайней плоти следует немедленно обратиться к врачу, который назначит необходимое лечение.

При рецидивах заболевания, а также в случае образования вторичного фимоза может возникнуть вопрос об оперативном лечении.

Парафимоз у детей

Требующие специализированной медицинской помощи осложнения фимоза у детей

Клиника и осложнения фимоза у мальчиков такие же, как и у взрослых мужчин. Характерен очень сильный болевой синдром, покраснение и быстро прогрессирующий отек головки полового члена. Несвоевременная или неадекватная медицинская помощь могут привести к непоправимым последствиям в виде некроза участков крайней плоти и полового члена.

Первая помощь при парафимозе у детей . В сети есть много советов по вправлению головки собственными силами (прикладывание холода для снижения отека, использование масла и т.п.). Безусловно, многое зависит от тяжести парафимоза (выраженность отека и болевого синдрома) и состояния психики ребенка.

Но благоразумнее подобным советам не следовать. Вправление головки полового члена при парафимозе – весьма болезненная процедура, которая в медицинских учреждениях проводится под анестезией (в педиатрической практике используют внутривенный наркоз, подразумевающий кратковременное, но полное отключение сознания).

Требующие специализированной медицинской помощи осложнения фимоза у детей

Так что лучше всего не тратить драгоценное время и не издеваться над ребенком, а как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Транспортировку пациентов в таких случаях проводят в положении лежа на спине с разведенными ногами.

Затруднения при мочеиспускании

Кроме того, в таких случаях дети нередко жалуются на боль и ощущение дискомфорта во время отхождения мочи. Они начинают избегать посещения туалета, что приводит к развитию вторичного энуреза (дневного и ночного). Затруднения мочеиспускания у грудных детей проявляются беспокойством, криком и сильным натуживанием при мочеиспускании.

Требующие специализированной медицинской помощи осложнения фимоза у детей

Даная патология приводит к повышению давления в мочевыводящих путях, что чревато серьезными осложнениями. Поэтому затруднения при мочеиспускании являются показанием к экстренной ликвидации фимоза.