Гломерулонефрит — причины, симптомы, диагностика, лечение

При таком заболевании почек как гломерулонефрит происходит поражение капилляров клубочков, которые отвечают за образование мочи. Мезангиопролиферативный гломерулонефрит характеризуется повсеместным или очаговым разрастанием эпителия в клубочках на фоне воспаления.

Боли при гломерулонефрите: природа возникновения

Боли при гломерулонефрите не являются основным клиническим симптомом и носят при диагностике заболевания вспомогательный характер. Так, к примеру, головная боль, наблюдающаяся при гломерулонефрите, обусловлена как интоксикацией, так и повышенным артериальным давлением при гипертоническом синдроме.

В то время как в поясничной области боли при гломерулонефрите развиваются из-за воспалительного диффузного поражения клубочковых структур почки.

Однако, боли могут быть непостоянными, поэтому на передний план в клинической картине выступает снижение количества мочи, кровь в моче. Таким образом, проблема болей при гломерулонефрите не является ведущей и может быть решена на уровне сестринской медицинской помощи.

Причины патологии

У ребенка гломерулонефрит может проявиться после инфекции, занесенной стрептококками. Это может быть, например, после ангины. Патология стает хронической в любом возрасте. Тут всё зависит от своевременности лечения. Ранее врачи считали, что на патологию могут страдать только те, кто живет в неблагоприятных условиях. Потому выделяли факторы появления болезни:

  1. Радиация.
  2. Прием сильнодействующих и токсических медикаментов.
  3. Осложнения после детских инфекционных болезней.
  4. Вакцинация.
  5. Прием некачественных спиртных напитков.
  6. Бактериальные инфекции.
  7. Патологии соединительных тканей.
  8. Вирусы.

Все эти факторы способствуют тому, что инфекция поражает клубочки органов. Есть также и другие моменты появления патологии, которые врачами не до конца еще выяснены. После поражения органов изменяются анализы у человека. В моче выявляют много эритроцитов и белков.

Причины возникновения

К развитию гломерулонефрита могут привести острые и хронические инфекционные процессы, спровоцированные патогенным стрептококком и другими микроорганизмами. К ним относятся:

  • стрептодермия;
  • скарлатина;
  • ветряная оспа;
  • ангина;
  • тонзиллит;
  • пневмония;
  • корь;
  • острые респираторные вирусные инфекции.

Также причинами, провоцирующими развитие гломерулонефрита, могут быть переохлаждение и повышенная влажность, которые приводят к нарушению кровообращения. Основными инфекционными патогенами, провоцирующими развитие гломерулонефрита, являются:

  • нейссерия;
  • токсоплазма;
  • стрептококк;
  • золотистый стафилококк;
  • вирусы.

Чаще всего развитие гломерулонефрита наблюдается спустя несколько суток после перенесенной инфекции. Основной возбудитель – бета-гемолитический стрептококк группы А.

Диагностика гломерулонефрита

Существует несколько способов выявления гломерулонефрита. К ним относятся:

  • анализ мочи – основные показатели будут отклоняться от нормы. Наличие белка в моче – результат повышенной клубочковой фильтрации, эритроцитурия – возникает вследствие нарушения целостности отдельных клубочков капилляров, лейкоцитурия – процесс иммунной и воспалительной природы, цилиндрурия – следствие поражение клубочков и каналов;
  • анализ крови, по которому определяется увеличение титра антител к стрептококку;
  • ультразвуковое исследование используется для того, чтобы определить размеры и формы почек;
  • биопсия – определяет стадию развития заболевания.
Читайте также:  Гормоны надпочечников: названия и функции

Диагностика

Диагностика острого гломерулонефрита проводится комплексно. Только на основе проведенного обследования осуществляется постановка диагноза.

Методы диагностики, которые проводятся при подозрении на нефротический синдром:

  1. Биохимический анализ урины на белок, кровь, плотность. По пробе Зимницкого проверяют на олигурию. Проба Реберга позволяет выяснить в каком состоянии фильтрационные мембраны почек.
  2. Биохимический анализ сыворотки крови. Её проверяют на кислоты, свертываемость, альбумины, глобулины, повышение уровня реактивного белка С. Также изучают кровь на иммунологические процессы – количество антител, их соотношение, взаимодействие.
  3. Биопсия почки. Она помогает отличить острую форму гломерулонефрита от хронической, определяет, насколько быстро прогрессирует заболевание.
  4. Исследование глазного дна. Оно требуется, если длительное время беспокоит артериальная гипертензия.
  5. ЭКГ. Исследование помогает определить вызвано ли снижение пульса, повышенное АД с возникновением нефротического синдрома или с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
  6. УЗИ. Проверяется размер почек, их функционирование.

Перед тем как назначать комплексное обследование доктор должен опросить пациента.

Типичные вопросы на приеме у уролога, нефролога:

  1. Были ли в анамнезе ранее заболевания почек?
  2. Страдал ли кто-то из родственников от заболевания почек?
  3. Выявлялось инфекционное заболевание у пациента, лечилось ли оно, как давно это было?

Затем врач составляет историю болезни, спрашивая:

  1. Когда начали беспокоить первые признаки?
  2. Как быстро разворачивалась клиническая картина, насколько интенсивными были симптомы?
  3. Было ли какое-то лечение? Если да, то, какие препараты пациент принимал.
  4. Насколько эффективным было лечение, если оно проводилось?

Далее доктор визуально оценивает состояние пациента:

  1. Просматривает на наличие отеков, оценивает их масштабность.
  2. Измеряет АД.

Во время диагностики острого гломерулонефрита могут быть приглашены врачи других специальностей для дифференциации диагноза.

Мезангиопролиферативный гломерулонефрит

Мезангиопролиферативный гломерулонефрит — это разновидность гломерулонефрита, при которой на фоне воспаления в почечных клубочках разрастается эпителий. В результате капилляры клубочков, отвечающих за образование мочи, повреждаются. Результатом становится нарушения функции почек.

Причины заболевания

Основным поражающим фактором являются вирусы и бактерии, то есть воспалительные процессы, которые они вызывают.

Чаще всего мезангиопролиферативный гломерулонефрит развивается при наличии других заболеваний, которые и приводят к сбоям в работе иммунитета. В большинстве случаев от него страдают дети и юноши.

Мезангиопролиферативный гломерулонефрит

Заболевания-провокаторы:

  • Гепатит B,
  • Геморрагический васкулит,
  • Болезнь Крона,
  • Анкилозирующий спондилоартрит,
  • Синдром Шегрена,
  • Аденокарцинома.
Читайте также:  Острый пиелонефрит: симптомы, диагностика, лечение

Проявления мезангиопролиферативного гломерулонефрита

Главное проявление мезангиопролиферативного гломерулонефрита — нефротический синдром. При этом, может присутствовать гипертоническая форма, изолированный мочевой синдром или смешанная форма.

Симптомы нефротического синдрома:

  • Плохое общее самочувствие, слабость,
  • Головокружение,
  • Заметные отеки, также отеки внутренних органов.
  • Повышение артериального давления и температуры,
  • Отсутствие аппетита,
  • Наличие белка в моче,
  • Гематурия,
  • Увеличение СОЭ,
  • Анемия.

Симптомы мочевого синдрома:

Мезангиопролиферативный гломерулонефрит
  • Жажда,
  • Слабость,
  • Головные боли,
  • Тошнота,
  • Изменение цвета мочи,
  • Боли в пояснице,
  • Тошнота.

Симптомы гипертонической формы:

  • Головные боли и головокружения,
  • Ухудшение зрения,
  • Одышка,
  • Сердцебиение,
  • Высокое артериальное давление,
  • Изменения при ЭКГ,
  • Наличие белка и эритроцитов в моче.

Мезангиопролиферативный гломерулонефрит обычно начинает проявляться приблизительно через неделю после попадания инфекции в организм. Протекает он медленно, в половине случаев переходит в хроническую почечную недостаточность. Кроме того, возможны такие осложнения, как острое нарушение мозгового кровообращения, сердечная недостаточность.

Лечение

Из медикаментов обычно назначают антибиотики. Лучше это делать после определения чувствительности микрофлоры к этим препаратам. Тогда можно точно подобрать лекарство и получить хороший эффект. Антибактериальные препараты останавливают воспаление, замедляют прогрессирование аутоиммунных процессов и уменьшают риск развития макрогематурии.

Симптоматическая терапия предполагает использование:

Мезангиопролиферативный гломерулонефрит
  • Препаратов, снижающих давление,
  • Мочегонных средств,
  • Блокаторов кальциевых каналов.

При медленном развитии мезангиопролиферативного гломерулонефрита такого лечения бывает достаточно. Однако если высок риск активизации процесса, в моче регистрируется высокое содержание белка, то назначается иммуносупрессивная терапия. Применяют цитостатические средства.

Для лечения данного заболевания разработано несколько схем, одну из которых выбирает лечащий врач, учитывая преобладающую форму, тяжесть течения патологии.

В большинстве случаев прогноз заболевания благоприятный. По крайней мере можно рассчитывать на стойкую и достаточно длительную ремиссию.

Осложнения хронического гломерулонефрита

Среди осложнений наиболее часто встречаются такие:

  • левожелудочковая недостаточность на фоне повышения давления
  • почечная недостаточность
  • интеркуррентные инфекции
  • инсульт
  • нефротический криз
  • тромбозы

Нефротический криз проявляется так:

  • боли в животе
  • лихорадка
  • развитие гиповолемического шока
  • мигрирующая рожеподобная эритема

Могут развиться осложнения, связанные с активной иммуносупрессивной терапией:

  • инфекции
  • цитопении (в том числе агранулоцитоз)
  • гипергликемические состояния
  • геморрагический цистит
  • остеопороз

Осложнения

При остром диффузном гломерулонефрите могут наблюдаться следующие осложнения:

  1. Острая сердечная недостаточность (в менее чем 3% случаев);
  2. Острая почечная недостаточность (у 1% больных);
  3. Острая почечная гипертензивная энцефалопатия (преэклампсия, эклампсия);
  4. Кровоизлияние в головной мозг;
  5. Острые нарушения зрения (переходящая слепота);
  6. Переход в хронический диффузный гломерулонефрит.

Одним из факторов хронизации воспалительного процесса в почках может служить так называемая гипопластическая дисплазия почки, т.е. отставание развития почечной ткани от хронологического возраста ребенка.

При прогрессирующеем течении, неотвечающий на активную иммунодепрессивную терапию, хронический диффузный гломерулонефрит переходит в свою конечную стадию — вторично-сморщенную почку.

Читайте также:  Если отказали почки. Что нужно знать о трансплантации и гемодиализе

Диета

Диета при гломерулонефрите у детей является важным этапом в лечение болезни. Она зависит от формы патологии, ее стадии, общего самочувствия пациента.

Диета

В острый период, когда ребенок находится в больнице важно ограничить количество соли, животных белков, жидкости. После выписки в его рационе должны преобладать молочные и растительные продукты

Диета

После выписки в его рационе должны преобладать молочные и растительные продукты.

Диета

Ребенку можно давать:

Диета
  • молоко, кефир, сметану;
  • овощи и фрукты, за исключением цитрусовых, цветной капусту, шпината, бобовые, культур,
  • содержащих большое количество щавелевой кислоты;
  • яйца;
  • сладости, такие как варенье, мармелад, сахар.
Диета

Такую диету надо соблюдать минимум 1—2 месяцев. Если все это время самочувствие ребенка было удовлетворительным, давление в норме, не было отеков, патологические изменения в урине незначительные, то ее можно расширить и постепенно вводить в рацион поваренную соль.

Диета
Диета

Строгая бессолевая диета должна соблюдаться, пока не исчезнут отеки, безбелковая — не нормализуется суточный диурез.

Диета

Постепенно в меню можно добавлять варенные мясные и рыбные блюда, творог, белый хлеб, сливочное и растительное масло. Во время расширения рациона ребенку запрещены бульоны на основе мяса, рыбы и грибов, жаренное, конченное, маринованное, острое, клубника, земляника и малина, щавель, чеснок. Нельзя какао и кофе.

Диета

Питание должно быть дробным, суточный рацион рекомендуется разделить на 6 приемов.

Диета

Больным гломерулонефритом в хронической форме также стоит отказаться от копченых, острых, жирных и пересоленных блюд. Им разрешены постные супы, каши, нежирные бульоны, фрукты. Пищу рекомендуется варить, запекать и готовить в пароварке. Во время рецидива соблюдать меню, рекомендованное при остром гломерулонефрите.

Профилактика и лечение

Квалифицированная диагностика и грамотно назначенная схема терапии предполагают применение фитотерапии как поддерживающего метода. Типичный (энциклопедический) гломерулонефрит у взрослых протекает с положительной динамикой лечения с учетом проявленных симптомов.

Важным советом по предупреждению урологических заболеваний является внимательное отношение к личному здоровью.

Опытные терапевты рекомендуют избегать переохлаждения

как триггера, запускающего инфекционный процесс – типичный фактор риска. Профилактика гломерулонефрита заключается в стремлении беречься от простуд, провоцирующих опасные осложнения.

Фитотерапевтическое лечение с применением растительных сборов можно применять после консультации опытного нефролога. Урологические смеси, приготовленные из растительного сырья, отличаются следующими лечебными качествами:

Профилактика и лечение
  • понижают артериальное давление;
  • усиливают выделение мочи;
  • регулируют и стимулируют иммунитет;
  • выводят токсины;
  • улучшают химические качества физиологических жидкостей организма.

Растительные препараты действуют мягко, поэтому прием фитопрепаратов необходимо рассчитать на длительный срок регулярного приема (приблизительно на один год). Полное излечение можно спрогнозировать по истечении двух лет при соблюдении оптимальной комбинированной терапии и строгого режима диетического питания. Полезно проходить питьевой курс природных минеральных вод.

Важно!

В период ремиссии необходимо регистрировать ежедневные результаты измерения артериального давления и осмотр у врача-окулиста с целью выявления состояния сетчатки глаз.