Исследование спермы: виды специальных  тестов

Спермограмма — исследование эякулята с целью оценить состояние здоровья мужчины и его способности к зачатию. Этот анализ актуален как на этапе планирования беременности, так и для выявления урологических заболеваний в мужской половой сфере. Если у партнеров возникли проблемы с зачатием, не только женщина, но и мужчина должен пройти соответствующую диагностику, которая включает обязательное исследование его семенной жидкости.

Спермограмма

"все нормы — относительны и условны"

Нельзя сказать, что сперма объемом 2,1 мл "еще нормальная", а 1,9 мл — "уже плохая". Эти значения приблизительно равны в смысле оплодотворяющей способности. Некоторые образцы с "отклонениями" могут иметь гораздо больше шансов для исхода зачатия, чем иная формально "нормальная" сперма. Например, эякулят объемом 1,6 мл, с концентрацией сперматозоидов 180 млн/мл, хорошей подвижностью 70% и невысоким содержанием аномальных форм 22%, формально может быть отнесен к патологическому состоянию олигоспермии. В то же время формально "нормальной" будет сперма с объемом 2 мл, концентрацией 26 млн/мл, подвижностью 27%, и половиной аномальных сперматозоидов, хотя шансы на зачатие с таким эякулятом невелики. Поэтому повторяемся грамотно оценить состояние эякулята может только специалист-профессионал: андролог или уролог.

Анализ спермы (спермограмма)

Спермограмма – это исследование эякулята (секреции яичек, семенных пузырьков, куперовых и предстательной желез) для диагностики мужской представляет собой липкую, неоднородную субстанцию, имеющую вязкую консистенцию, с кисло-сладким или горьковатым привкусом.

Показатели спермограммы

Расшифровкой спермограммы занимаются андрологи. В норме анализ учитывает следующие показатели:

  • Цвет выделенной консистенции – имеет желтоватый, белый или серый оттенок. Наличие бурых или красноватых оттенков, вызывает подозрение на травму в половой системе.
  • Время разжижения выделенной консистенции – от тридцати до пятидесяти минут.
  • Объем эякулята – от четырех до пяти миллилитров. Снижение показателя указывает на патологию половых желез. Увеличение показателя – свидетельствует о наличии простатита.
  • Количество сперматозоидов – около двадцати миллионов в одном миллилитре, и не менее семидесяти миллионов в полном объеме эякулята. Снижение количественного показателя уменьшает шансы оплодотворения и указывает на патологические нарушения в яичках.
  • Количественный показатель pH водорода – до 7,8. У спермы слабощелочная среда.
  • Подвижность спермиев – один из самых важных показателей спермограммы. Квалифицируется по следующим признакам:

А – молниеносное движение сперматозоидов по прямой линии.

В – медленное движение сперматозоидов по прямой линии.

С – ленивое движение сперматозоидов в разные стороны.

D – отсутствие движения сперматозоидов. Обычно указывает на тепловую или токсическую травму яичек.

  • Лейкоциты – повышенное содержание свидетельствует о наличии патологических изменений в малом тазу.
  • Присоединение спермиев друг к другу (агглютинация) – в здоровом организме отсутствует. Возникает при рецидивах хронических заболеваний или нарушении иммунной системы организма.
  • Физиология и морфология спермиев – показывает количество сперматозоидов способных оплодотворять яйцеклетку.
  • Эритроциты – наличие их в эякуляте, констатирует об опухоли или травме половых органов.
  • Выявление антиспермальных тел проводится при расширенном анализе на спермограмму. Существование данных антител в мужском организме вызывает бесплодие.

Впрочем, отрицательный показатель спермограммы, не всегда является точным диагнозом бесплодия. Существуют факторы способные повлиять на исследование, например, стресс, усталость, плохая экология, режим питания и так далее. Обычно медицинские специалисты рекомендуют повторить диагностику через определенный участок времени.

Читайте также:  Острый эпидидимит: причины, симптомы, лечение

Основные правила сдачи анализа

Взятие анализа проводится в специальной комнате, с наличием видеотеки или литературы. Для получения надежного результата соблюдают следующие правила:

  1. Воздержание от половых контактов (от 3 до 7 дней)
  2. Исключение термического воздействия (посещение бань или саун).
  3. Исключение употребления алкогольных и стимулирующих напитков.
  4. Ограничение приема лекарств (особенно антидепрессантов), способных повлиять на достоверность теста.

Если пациент сдает анализ в домашних условиях, то ему выдается специальный контейнер, способный поддержать заданную температуру.

Как сдавать спермограмму

Анализ берут различными способами. Основным из них является получение семенной жидкости путем мастурбации. Процедура проводится в клинических условиях, так как дома соблюсти стерильность и прочие важные аспекты вряд ли получится.

Реже получение семенной жидкости проводится путем прерванного полового акта. Этот метод менее желателен, так как в эякулят мужчины могут попасть представители женской микрофлоры и вагинальные клетки партнерши, что, безусловно, может искажать морфологию и качество спермограммы.

То же самое можно сказать и об использовании презерватива во время мастурбации — смазка, которая содержится в этих изделиях, может нарушить общую картину исследования и стать причиной плохой спермограммы.

Реклама

Чтобы анализ продемонстрировал наиболее точные показатели, пройти диагностическое исследование рекомендуется несколько раз и желательно для этого выбрать разные лаборатории, например, Инвитро, Гемотест и пр. В вопросе выбора медицинских учреждений перед сдачей спермограммы лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

Нормальные значения результатов спермограммы и их расшифровка

ПОКАЗАТЕЛЬ

НОРМА

Оценка спермы

Время разжижения

10–60 минут

Объем

2,0–6,0 мл

Водородный показатель (рН)

7,2–8,0

Цвет

бело-сероватые, молочные, желтоватые цвета спермы

Количество спермиев в эякуляте

40–500 млн

Лейкоциты

не больше 1 млн/мл

Эритроциты

нет

Слизь

отсутствует

Оценка сперматозоидов

Концентрация (количество спермиев в 1 мл)

20–120 млн/мл

Активноподвижные (категория А)

более 25%

Слабоподвижные (категория В) A+B

более 50%

Слабоподвижные (категория С)

менее 50%

Неподвижные (категория D)

не более 6–10%

Правильная морфология

более 50%

Агглютинация

нет

MAR-тест

менее 50%

Некоторые полагают, что нормоспермия и нормозооспермия — это одно и то же. На самом деле это не так. При нормозооспермии некоторые показатели, такие как разжижение эякулята, рН или вязкость, могут незначительно отклоняться от нормы. Это не влияет на оплодотворение.

При изучении данных спермограммы врач обращает внимание на следующие показатели спермограммы:

  • объем спермы в норме – 3-5 мл (примерно 1 чайная ложка). Уменьшение количества выделяемой спермы обычно говорит о сниженной функции яичек и половых желез. Подобные результаты спермограммы говорят о возможном мужском бесплодии.
  • количество сперматозоидов в 1 мл спермы. Норма спермограммы – 60-120 млн/мл в 1 мл. Плохая спермограмма покажет недостаток сперматозоидов в сперме (олигозооспермия) или их полное отсутствие (азооспермия).
  • подвижность сперматозоидов. В норме спермаграмма покажет 60-70% активных, 10-15% слабоподвижных и 20-25% неподвижных сперматозоидов. Нормальным соотношением будет 70-80% живых сперматозоидов и 20% мертвых, до 20% патологических сперматозоидов также считается нормой. Преобладание в сперме неподвижных сперматозоидов (некроспермия) – тревожный сигнал, говорящий о мужском бесплодии или наличии воспалительных заболеваний мужской половой сферы.
  • нормальнаяспермограмма показывает отсутствие каких-либо примесей, слизи в сперме. Кровь в сперме (гемоспермия), микрофлора, эритроциты, лейкоциты (более 10), клетки эпителия (более 2-3) – это отклонение от нормы, а значит симптомы урологических заболеваний.
  • сперматограмма учитывает также и другие показатели (в скобках – допустимая норма): вязкость спермы (0-5 мм), рН (7,2-7,4), время разжижения (20-30 мин), утомляемость (процент подвижных форм через 1 час уменьшается на 10%, через 5 часов-на 40%), скорость движения сперматозоидов (3 мм/мин) и многие другие.

Сдать с пермограмму можно в понедельник, среду, пятницу с до по адресу: г. Улан-Удэ, ул. Ключевская, 76А (20 а квартал, здание МФЦ). Наш телефон: 33-77-22.

Читайте также:  Пиелонефрит симптомы лечение народными средствами

Результаты спермограммы

Этот анализ – важный этап при планировании семьи, она позволяет выявить половые инфекции и определить способность мужчины к зачатию. В медицинском центре «УРО-ПРО» действует современная лаборатория, способная проводить различные виды анализов, в том числе спермы. В центре практикует врач-андролог, который дает консультации по результатам спермограммы и проводит лечение.

Проблема бесплодия является бичом современности. При планировании беременности либо при подозрении на бесплодие проходить обследование показано обоим партнёрам.

Видео по теме

О нормальных показателях спермограммы в видео:

Спермограмма – один из самых информативных методов исследования репродуктивной системы у мужчин, который позволяет вовремя выявить причину невозможности зачатия ребенка, а также назначить своевременное и необходимое лечение.

Современные методы медикаментозной терапии могут быстро и качественно решить возникшую проблему. Мужчинам не стоит перекладывать всю ответственность за бесплодие на женщину – при плохом качестве спермы невозможно нормальное зачатие и рождение здорового ребенка.

Что показывает спермограмма

Некоторые пары стараются зачать ребенка месяцы или даже годы, а желанное оплодотворение не происходит. Причиной могут выступать патологии со стороны организма одного из партнеров. С помощью спермограммы можно оценить состояние мужского эякулята, его функциональные характеристики и способность к оплодотворению.

Спермограмма представляет собой анализ спермы под микроскопом, в результате которого делается заключение по следующим характеристикам:

  1. Количество сперматозоидов.
  2. Подвижность половых клеток. Способные к оплодотворению сперматозоиды, всегда подвижные и живые.
  3. Структура сперматозоидов и возможные морфологические изменения. Патологии жгутика или головки приводят к неспособности сперматозоидов к оплодотворению, даже при нормальном их общем количестве.
  4. Концентрация лейкоцитов и других включений, а также их тип.
  5. Количество незрелых сперматозоидов. Не должно превышать 1 %.
  6. Объем эякулята. Не влияет на фертильность. В норме должен составлять 2-6 мл. При меньшем количестве эякулята можно заподозрить андрогенную недостаточность, заболевания эндокринной системы или семявыводящих путей.
  7. Цвет. Нормальным цветом считается бело-серый оттенок. Изменение может быть вызвано воспалительным процессом в мочевом пузыре или проблемами с предстательной железой. Плохим симптомом считается красноватый оттенок, который получается вследствие попадания в сперму эритроцитов.
  8. Вязкость. Сразу после эякуляции сперма представляет собой вязкую смесь, однако в течение 60 минут она сильно разжижается. Параметр вязкости также имеет диагностическое значение.
  9. Агглютинацию. Количество склеенных сперматозоидов не должно превышать 5 %.
  10. Запах. Должен быть специфическим, характерным для вещества спермина. Неприятный или гнилостный запах может быть вызван бактериальной инфекцией.
  11. pH. В норме сперма имеет реакцию среды 7,2.
Что показывает спермограмма

Анализ спермы проводится для:

  1. Выявления проблем с зачатием.
  2. Оценки фертильного здоровья мужчины.
  3. Подготовки к искусственному оплодотворению.
  4. Грамотного планирования беременности.

После получения результатов спермограммы пара должна понимать, что они не являются окончательным вердиктом. Неудовлетворительные результаты спермограммы лишь указывают, где лучше искать проблему, а хорошие, наоборот, могут испортиться под действием неблагоприятных факторов. Именно поэтому заботиться о своем здоровье и вести правильный образ жизни нужно всегда, даже если вас ничего не беспокоит.

Фрагментация ДНК сперматозоидов (TUNEL)

Этот анализ рекомендуют проводить для:

  • оценки фертильной функции;
  • выявления причин спонтанных выкидышей.

Это исследование дает информацию не только о мужской фертильности, но и способности сперматозоидов передать правильный генетический материал будущему ребенку. Повреждение цепочки ДНК сперматозоида может помешать оплодотворению, стать причиной нарушения развития эмбриона и самопроизвольного прерывания беременности.

Комментарий эксперта

В молекуле ДНК хранится генетическая информация о дальнейшем развитии эмбриона. Сперматозоид — очень маленькая клетка, в процессе его созревания происходит компактизация (особая укладка) этой информации. Если максимально упростить, то при нарушении в этом процессе дальнейшее корректное считывание невозможно, и эмбрионы замирают на ранних стадиях развития. В настоящее время опубликованы данные, что именно высокий уровень фрагментации ДНК — одна из причин прерывания беременности на ранних сроках. Поэтому в нашей клинике придается важное значение выявлению нарушений в уровне фрагментации ДНК и его последующей коррекции.

Желаю всем супружеским парам, мечтающим о малыше, исполнить свою мечту в будущем году!

Подготовила Евгения Герасимова медицинские тесты, анализы, мужская репродуктивная система, для планирующих Другие статьи автора

Какими будут нормальные показатели анализа для зачатия

Норма результатов анализа зависит от варианта проведенного исследования. При этом существуют общепринятые стандартные нормы.

Морфологические нормы

Результаты анализа говорят об изменениях в двигательной функции спермия. Во внимание берутся критерии оценки качества и количества половых клеток. Физиологически нормальные показатели:

  • спермограмма показывает 20-40 млн. спермиев;
  • объем — 2 мл и больше;
  • подвижных сперматозоидов не меньше 25%;
  • сперматозоидов, которые не только хаотично двигаются, а с высокой активностью передвигаются по прямой траектории – не меньше половины от общего количества.

Морфологические нормы сперматозоида по варианту Крюгера:

Какими будут нормальные показатели анализа для зачатия
  • Головка. В норме одна головка, овальной формы, шириной 2,5-3,5 мкм, длиной 4-5,5 мкм. Половина площади головки занимает акросома — органоид.
  • Шейка. Ровная, не превышающая ширину 1 мкм, длина равна полторы длины головки. Соединение с головкой под углом 90 градусов без искривлений.
  • Хвостик. Занимает 90% от размера сперматозоида. Хвостик ровный без бугорков и узелков. Допускается сужение, заостряется хвост на конце.

Норма активных спермиев

Нормальное количество на 1 мл спермы активных спермиев – больше 20 млн. Снижение наблюдается при неэффективной работе яичек, обозначается диагнозом олигозооспермия. Снижение андрогенов, воздействие токсических и наркотических веществ или воспаление в органе ослабляет иммунитет, поражая при этом сперматогенный эпителий.

Подвижность

От подвижности спермия зависит вероятность естественного оплодотворения. Различают следующие группы активности:

  • А – активные и подвижные сперматозоиды, что говорит о норме;
  • В – малоподвижные спермии, с прямолинейным движением. Это является незначительным отклонением, зачатие возможно;
  • С – малоподвижные клетки с колебательными, вращательными движениями, оплодотворение возможно искусственно;
  • Д – бесплодие, которое не позволяет зачать искусственным и природным способом.

Сниженная подвижность называется астенозооспермией. Причинами служат воспалительные процессы, употребление наркотических и психотропных веществ. При поражении яичек в результате травм и тепловых воздействий астенозооспермия наблюдается очень часто

Лейкоциты

Лейкоциты – это клетки организма, которые направлены на купирование и устранение воспалительного процесса в организме. Присутствие лейкоцитов говорит о том, что есть воспалительный процесс. В норме сперма не содержит лейкоцитов, равно как и эритроцитов (кровяных телец).

Какими будут нормальные показатели анализа для зачатия

Если обнаружено незначительное количество лейкоцитов (2-4 в поле зрения), можно говорить о начинающемся воспалительном процессе. Эритроциты вообще не должны визуализироваться в семенной жидкости.

Дополнительные результаты анализа спермограммы в границах физиологической нормы:

  • агглютинация (склеенные спермии) отсутствует;
  • слизь не видна;
  • слущенные клетки эпителия семенных канальцев – до 2%;
  • вязкость спермы до 0,5 см;
  • время разжижения спермы не больше часа;
  • рН щелочная — 7,2-7,85.

Когда назначается спермограмма с МАР-тестом

Расшифровка спермограммы с МАР-тестом выглядит как положительный результат, то есть более 50 % сперматозоидов покрыты антителами, или отрицательный — менее 50 %. Практикуется одновременное проведение базового исследования эякулята и МАР-теста.С помощью МАР-теста определяется иммунный (аутоиммунный) фактор бесплодия. Иными словами, не воспринимаются ли клетки как чужеродные тела собственным организмом или организмом партнера, что приводит к выработке антител, которые ограничивают движение сперматозоидов. МАР-тест проводится с семенной жидкостью или, при диагнозе азооспермия, с плазмой крови.