Как правильно подготовиться к сдаче анализа спермы (спермограмма)?

Спермограмма – это типичный анализ эякулята представителя сильного пола. Что он показывает? Как подготовится к исследованию? Где и как сдавать спермограмму? Об этом и многом другом вы узнаете в нашей статье.

Спермограмма с морфологией по Крюгеру

Спермограмма с морфологией по Крюгеру – это анализ эякулята, который назначается при подозрении на мужское бесплодие. Он определяет качественные, количественные и морфологические (внешние) параметры семенной жидкости. Углубленный морфологический анализ и оценка качества сперматозоидов с большей точностью находит в них отклонения от существующей анализа эякулятаМетодика морфологии по Крюгеру оценивает форму и внешний вид сперматозоидов. Она более точно определяет степень фертильности мужчины. Сперматозоид, который соответствует нормальным показателям, способен произвести полноценное , с морфологической точки зрения, сперматозоид имеет следующие параметры:

  • Головка правильной овальной формы, определенного размера;
  • Акросома в виде мембранного пузырька на вершине головки, хорошо различима под микроскопом;
  • Размеры акросомы от 40 до 70% объема головки;
  • Головка, шейка и хвост не имеют дефектов.

Но, встречаются семенные клетки, с отклонениями от нормы. У них может быть головка больших размеров, или неправильной формы. Хвост может иметь расщепления, скручивания в спираль, укороченную длину. Такие отклонения можно увидеть с помощью спермограммы. С помощью микроскопического исследования изучается внешний вид группы семенных клеток. Если аномальных сперматозоидов в семенной жидкости много, то это может стать причиной репродуктивных проблем у мужчины. Количество сперматозоидов нормальных и аномальных подсчитывается в процентах. Если число сменных клеток идеальной формы составляет 14% и более, то спермограмма считается метода исследования спермограммыВ морфологической методике исследования сперматозоидов по Крюгеру применяется окрашивание семенных клеток по Папаниколау. Окрашенные сперматозоиды хорошо видны под электронным микроскопом. Это позволяет с большой точностью оценить их внешнее строение. В подсчете должно быть не менее 200 сперматозоидов, причем, процедура подсчета проводится дважды. Строгая морфология по Крюгеру уточняет диагноз тератозооспермии – патологии сперматогенеза, когда наблюдаются аномалии в строении к анализу семенной жидкостиПодготовка к анализу не сложная, но имеет определенные требования:

  • В течение 3-4 дней до анализа воздерживаться от половых контактов;
  • Исключение употребления алкоголя;
  • Отказ от приема лекарственных средств перед анализом, за исключением жизненно необходимых. Об этих лекарствах должен знать врач-репродуктолог;
  • Отказ от посещения бани и сауны.

Расшифровка анализа спермыИсследуемым сперматозоидам выставляется оценка по шкале Крюгера. Расшифровкой анализа занимается врач-репродуктолог. В патологических спермограммах подсчитываются индексы патологии сперматозоидов. Каждая аномалия в их строении описывается отдельно. Результаты исследования обозначаются цифрами от 1 до 3. Цифра 1 означает только одну патологию, а два и три – означает, что патологии есть и в двух частях сперматозоида, или сразу в трех: головке, теле и в хвосте.

Что такое спермограмма

Спермограмма – метод диагностики, относящийся к микроскопическому и макроскопическому исследованию спермы. Когда речь заходит об анализе спермы, следует помнить, что этот термин содержит в себе многие методы диагностики, среди которых присутствует спермограмма, изучающая качество и объем сперматозоидов. Большинство отечественных урологов, андрологов пользуются терминами, считая их синонимами.

Эякулят и сперма – две субстанции, термины, обозначения которых синонимичны:

  • Эякулят – жидкость, выделяемая при оргазме из мужского члена, состоящая из семенных пузырьков, секрета простаты и спермиев.
  • Сперма – жидкость, выделяемая при эякуляции, состоящая из концентрированной суспензии спермиев.
Читайте также:  Дизурия: что это такое у женщин, мужчин и детей, виды заболевания

Что показывает спермограмма

Каждый мужчина, заинтересованный в своем здоровье, должен периодически исследовать семенную жидкость не только при возникновении бесплодия, так как именно спермограмма показывает, что конкретно не так с эякулятом мужчины. Исходя из сравнения с нормой анализа спермограммы, специалист определяет диагноз, тактику лечения или меры для профилактики мужских болезней.

Что показывает спермограмма

Перед тем, как разбирать патологические отклонения, нужно знать, как выглядит хорошая спермограмма и какие результаты расположены в диапазонах нормы:

  • объём должен быть более 2 мл;
  • количество спермиев на 1 миллилитр более 20 миллионов;
  • уровень кислотности в диапазоне от 7,2 до 7,8;
  • цвет молочный, белый, серый;
  • наличие липоидных телец в спермограмме;
  • процент подвижных прямо двигающихся сперматозоидов – больше 25%, от 25% малоподвижные с прямым направлением, меньше половины должно быть малоподвижных хаотичных сперматозоидов, и меньше 10% неподвижных.
  • живых должно быть больше половины;
  • патологических клеток не больше 20%;
  • лецитиновые зерна в спермограмме;
  • агглютинации быть не должно.
Что показывает спермограмма

Если концентрация патологических форм в спермограмме превышена, нужно обязательно выяснять причину их деформации. Этиология обширна – венерические болезни, вредные привычки, болезни мочеполовой системы и так далее. Такое состояние может быть постоянным или временным. Самый частый вариант – патология головки в спермограмме.

Появление крови в спермограмме может свидетельствовать о воспалительных процессах мочеполовой системы, болезни Виллебранда, амилоидозе, стенозе уретры, тромбоцитопении, лейкемии, гипертонии и других болезнях. Врач определит дальнейшую диагностическую тактику.

Что показывает спермограмма

Склеивание сперматозоидов описывается в спермограмме как агрегация. Причины этого процесса – воспалительные болезни мочевыводящей системы и половых органов.

Как выглядит спермограмма под микроскопом

Что показывает спермограмма

Подготовка к сдаче спермограммы

В рамках комплексной подготовки к забору биоматериала необходимо выполнять следующие условия:

  • Отказ от любых форм семяизвержения (половой акт, мастурбация, прочее) на протяжении 4 суток;
  • Исключение употребления алкоголя, слабоалкогольных напитков, табакокурения на 3 суток;
  • Временная остановка использования любых лекарственных препаратов, в том числе как системного, так и локального полового действия (5-6 суток до анализа);
  • Отказ от посещения саун, бань, приёма горячей ванны в течение 2 суток до исследования.
Подготовка к сдаче спермограммы

Особых ограничений при подготовке к спермограмме по диете нет. Рекомендуется придерживаться принципов здорового питания со сбалансированным рационом, употреблением пищи чаще, но меньшими порциями, приготовлением продуктов на пару, варкой или запеканием. Исключаются слишком острые и жирные блюда

Спермограмма

Исследование проводится методом микроскопии эякулята. Позволяет оценить возможность зачатия самостоятельно или с использованием дополнительных репродуктивных технологий.

Спермограмма — анализ эякулята, позволяющий оценить мужскую фертильность и наличие заболеваний мочеполовой системы.

Определяемые параметры:

  • объем спермы;
  • цвет эякулята;
  • рН;
  • число клеток;
  • подвижность сперматозоидов;
  • наличие патологических клеток.

На основании результатов врач дает заключение о шансах самостоятельного зачатия или с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО). Для повышения точности результатов рекомендуется сдавать анализ несколько раз с интервалом 1–2 недели.

  • Оценка способности к зачатию.
  • Диагностика причин бесплодия.
  • Дифференциальная диагностика урологических патологий.
  • Подготовка к процедуре ЭКО.
  • Контроль эффективности терапии.
  • Контроль эффективности использования методов хирургической контрацепции (вазэктомии).

Противопоказания и ограничения Абсолютных противопоказаний нет. На результат влияют несколько факторов:

  • аутоиммунные заболевания;
  • лишний вес;
  • длительное перегревание половых желез;
  • прием некоторых лекарственных средств;
  • травмы половых органов;
  • неодинаковое время воздержания при исследованиях;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • слишком высокая или чрезмерно низкая физическая нагрузка;
  • патологии эндокринной системы;
  • длительное воздействие вибрации;
  • несбалансированное питание;
  • генетические заболевания.
  • Не менее 2 и не более 7 суток перед исследованием воздерживаться от семяизвержения.
  • Неделю не употреблять алкогольные напитки, не курить, не посещать сауны и бани. Должно пройти 2 недели с момента окончания лечения воспалительного заболевания мочеполовой системы. 
  • За 72 часа до взятия биоматериала отказаться от рентгенологического обследования и физиотерапевтических процедур.
  • За 24 часа прекратить прием лекарственных препаратов (по согласованию с лечащим врачом), исключить эмоциональные и физические нагрузки.
  • После болезни с высокой температурой рекомендуется выждать 7 дней до взятия биоматериала; после сеанса массажа простаты –3–4 дня.
  • Непосредственно перед сдачей биоматериала нужно опорожнить мочевой пузырь, вымыть руки и половые органы.
  • Во время сбора эякулята нельзя использовать интимную смазку, слюну.
  • Сперму нужно собирать только в специальный контейнер и полностью.
Читайте также:  Ретроградная эякуляция как побочное действие

Метод исследования Микроскопия

Спермограмма

Формат предоставления результатов, единицы измерения (анализатор)

Мл (миллилитр), см (сантиметр), млн/мл (миллион на миллилитр), % (процент).

С этим исследованием сдают

  • 16.3. Секрет простаты
  • Тест на ретроградную эякуляцию

Результаты исследования

Если при анализе спермограммы выявлен недостаточный объем эякулята, это говорит о малом объеме сперматозоидов, а значит, снижении способности к зачатию. Возможные причины такого состояния:

  • блокировка семенных пузырьков опухолью или спаечным процессом;
  • дисфункция простаты;
  • дисфункция семенных пузырьков.

Слишком большой объем спермы говорит о большом количестве жидкости. Повышение рН спермы — признак наличия острой инфекции, а снижение показателя сигнализирует о хроническом течении инфекционного процесса и уменьшении подвижности сперматозоидов. Желтоватый оттенок спермы говорит о гнойном воспалении, а красноватый – об обнаружении крови в эякуляте. Причиной этого могут быть травмы или опухолевый процесс в простате. Пониженная или повышенная концентрация сперматозоидов в семенной жидкости снижает вероятность оплодотворения. Результаты спермограммы не говорят о полной невозможности зачатия и не гарантируют его наступление, но позволяют составить прогноз для пары и подобрать адекватное лечение.

Использованная литература

  • Российское общество урологов: Клинические рекомендации. Мужское бесплодие, 2019.
  • G.R. Dohle, T. Diemer, A. Giwercman, Jungwirth, Z. Kopa, C. Krausz: Мужское бесплодие, 2011.
  • Министерство здравоохранения Российской Федерации письмо от 15 февраля 2019 г. N 15-4/И/2-1218.
  • В.Н. Ширшов: Современное состояние проблемы мужского бесплодия: обзор клинических рекомендаций европейской ассоциации урологов, 2016.
  • New 2010 WHO Standards (5th Edition) for the Evaluation of Human Semen. Mahmood Morshedi Ph.D., HCLD(ABB).

Метод Крюгера

По сути, это – шкала. Оценка фертильности по ней проводится не всем мужчинам. Для этого есть специальные показания. Назначают тестирование репродуктологи.

В основе – морфологическая оценка эякулята. Метод действует с конца ХХ века. В отличие от обычной спермограммы, которая носит ориентировочный характер, шкала Крюгера выявляет точную причину патологии. То есть обычная спермограмма – это базовое исследование, которое проводится всем, обеспокоенным отсутствием возможности зачатия, а тест Крюгера – это расширенная диагностика бесплодия.

Морфология спермограммы — критерии анализа

Для нормального (эталонного) строения сперматозоида характерны овальная головка с четко выделенной акросомой, хвостом и шейкой. Акросомой называют просветление, занимающее около 50–70 % головки. Шейка должна быть тонкой, хвост не закручен, одной толщины по всей длине с допустимым небольшим сужением в середине клетки.

Идеальными морфометрическими параметрами считают:

  • головку длиной 4,5–5 мкм, шириной 2,5–3 мкм;
  • шейку длиной 1,5 длины головки и шириной менее 1 мкм;
  • отношение длины хвоста к головке в пределах 1:10–1:9.

Дефекты головки сперматозоида препятствуют проникновению в яйцеклетку, а дефекты хвоста влияют на подвижность.

Патологией принято считать следующее:

  • головка имеет отклонения в размере или форме, акросома увеличена или уменьшена, присутствуют вакуоли, непрочная связь с хвостом;
  • шейка и средняя часть расположены под значительным углом по отношению к продольной оси головки, имеют асимметричное прикрепление и искаженную форму;
  • хвост несоразмерен эталону по длине, излишне закрученный, раздвоенный, расположенный под значительным углом, отсутствует;
  • незрелые сперматозоиды с большой цитоплазматической каплей, более ⅓ от размера головки;
  • сочетание дефектов или атипия жгутика в спермограмме.
Морфология спермограммы — критерии анализа

Данное исследование морфологии спермограммы проводится при 1000-кратном увеличении окуляром-микрометром. И применяется специальная методика окрашивания.

Для получения объективных достоверных результатов обследования крайне важно должным образом подготовиться к сбору исследуемого материала.

Главным образом ограничения коснутся образа жизни, а именно за 2–7 дней до обследования нужно:

  • исключить половые контакты;
  • отменить приема лекарств и медикаментов, способных повлиять на качество спермы — седативные препаратов;
  • избегать перегрева и переохлаждения, отложить посещение бани, сауны, исключить зимнюю рыбалку;
  • отказаться от алкоголя;
  • избегать тяжелых физических нагрузок и стрессовых ситуаций.
Читайте также:  Дизурическое расстройство — нарушение мочевыделительной системы

За 3-4 дня до выполнения процедуры мужчине рекомендуется:

  • Исключить половую связь;
  • Отказаться от алкоголя и курения;
  • Не посещать бани и сауны;
  • Избегать переохлаждения и стрессов;
  • Не заниматься тяжелыми физическими нагрузками.

Как улучшить показатели спермограммы

В редких случаях проблемы с фертильностью не поддаются терапии. Но чаще плохая спермограмма показывает причины низкой оплодотворяющей способности, который устраняются с помощью различных методов лечения.

5.1 Витамины и лекарственные препараты

Для лечения отклонений и аномалий чаще применяется медикаментозная терапия. Лекарственные средства назначаются врачом и принимаются курсом, иногда очень продолжительным.

Как улучшить показатели спермограммы

Выбор препаратов определяется в зависимости от типа отклонения и вызывающих его причин.

  • Антибиотики и противомикробные средства.
  • Корректоры гормонов (Летрозол, Кломифен).
  • Регуляторы потенции (Спеман, Импаза).
  • Средств влияющие на метаболические процессы в простате (Простатилен АЦ).
  • Препараты, регулирующие репродукцию (Трибестан).

Витаминные комплексы помогают ускорить терапию, укрепить организм. Чаще всего назначают Сперотон, Доппельгерц Витамин Е.

5.2 Народные средства

Улучшить качество спермы помогают и народные средства.

Как улучшить показатели спермограммы
  • Настой шиповника. Горсть плодов шиповника полностью заливают кипятком и ставят на огонь. Через 5 минут после закипания снимают с огня, настаивают 3 часа. Принимают процеженный настой по 100 мл трижды в день.
  • Настой подорожника. 2 ст. л. семян подорожника заливают стаканом кипятка, отставляют до остывания. Процеженную жидкость пьют по 50 мл трижды в день на протяжении месяца.

Хорошо зарекомендовали себя семена тыквы, мед, инжир. Их просто включают в ежедневный рацион.

Как действовать при подтверждении бесплодия

Если после проведения спермограммы по Крюгеру доктор поставил диагноз «бесплодие», не стоит отчаиваться. Современная медицина имеет в своем распоряжении огромное количество препаратов, методик, позволяющих лечить этот недуг. Ведь бесплодие не возникает на пустом месте. Для него есть причины, на которые можно воздействовать лечебными методиками.

В том случае, если бесплодие неизлечимо, стоит задуматься об ЭКО. В этом случае лаборант найдет в сперме идеальный сперматозоид вручную и оплодотворит им яйцеклетку. Для успешного оплодотворения хватит даже минимального количества здоровых гамет.

В статье приведена общая информация по данной теме. Если вы действительно заботитесь о своем здоровье, то вам не стоит пренебрегать посещением врача в реальности. Помните: в случае получения неудовлетворительного результата или при неэффективности назначенного лечения следует cдать анализ снова в течение 3-4 недель. Да, проблема бесплодия действительно распространена в настоящее время. Но следует помнить, что медицина шагает вперед, и большую часть того, что связано с репродукцией, можно вылечить! Главное, вовремя обнаружить недуг и провести лечение.

Еще несколько полезных рекомендаций для общего здоровья мужчин и качества спермы:

  • Активный образ жизни, получасовая прогулка прибавит здоровья.
  1. Правильное питание, откажитесь от вредного минимум за 3 часа до сна.
  2. Следите за личной гигиеной и частотой половых контактов.
  3. Занимайтесь спортом.
  4. Сведите к минимуму алкоголь и табак.

Относитесь к себе внимательно и будьте здоровы!

Нормальные показатели спермограммы указаны в таблице

Показатель

Норма

Общие характеристики

объем

< 2 мл

слизь

лейкоциты

> 1 млн в образце

Характеристики спермиев

общее количество

< 40 млн.

концентрация

15-20 млн./ 1 мл

подвижные

< 40%

активно- подвижные

< 25%

неподвижные

> 40 %

В образце не должно быть большого количества «склеенных» спермиев. Это признак, указывающий на иммунные нарушения, препятствующие оплодотворению. Такого мужчину нужно проверить на антиспермальные антитела, убивающие спермии и вызывающие бесплодие.