Как вовремя определить симптомы и лечить нефропатию

На фоне ухудшения фильтрационного потенциала почек, функциональных нарушений развивается интоксикация, появляются предпосылки для развития разнообразных осложнений. Нефропатии подвержены представители всех возрастных групп независимо от половой принадлежности.

Что это такое?

Само понятие «нефропатия» не обозначает какую-либо конкретную болезнь. Оно подразумевает патологическое состояние, при котором происходит разрастание соединительной ткани почек и их канальцев. Результатом такого процесса становится серьезное нарушение деятельности парного органа, который в организме выполняет важнейшую, фильтрационную, функцию. Обычно нефропатия является предварительным диагнозом, а после проведения тщательного обследования выявляется конкретная почечная патология.

Болезнь прогрессирует медленно и на ранних этапах ее развития никакой симптоматики может вовсе не наблюдаться. Они начинают проявляться на более поздних этапах. Поначалу возникает слабость и упадок сил, ощущается сильная жажда. Дальнейшие клинические проявления зависят от того, какое именно заболевание развилось у пациента.

Что это такое?

Прогрессирование нефропатии приводит к нарушению фильтрационной функции почек. По этой причине у больных повышается склонность к различным инфекционным заболеваниям.

От патологии могут страдать люди разных возрастных категорий. При этом у детей чаще всего диагностируется дисметаболическая форма нефропатии.

Причины развития болезни

Причины развития болезни
Причины развития болезни

Люди, которым поставлен диагноз «нефропатия», интересуются, что это такое и каковы причины развития такой патологии? Это заболевание формируется на фоне основных болезней почек. Согласно медицинской статистике, в 1/3 случаев пациенты с нефропатическим поражением почек страдают сахарным диабетом. Часто осложнение в виде нефропатии даёт подагра. Существуют и другие причины, объясняющие, почему возникают почечные нефропатии.

Причины развития болезни
Причины развития болезни

Они представлены в следующем перечне:

Причины развития болезни
Причины развития болезни
  • эндокринные болезни;
  • нарушение процессов метаболизма;
  • злокачественные новообразования вне почек;
  • сильное радиоактивное излучение;
  • пороки мочевыделительных органов, которые носят врождённый характер;
  • интоксикация организма химикатами, ядами, тяжёлыми металлами;
  • побочный эффект от применения лекарств;
  • беременность.
Причины развития болезни
Причины развития болезни

Вообще, это заболевание может иметь разную природу (в том числе и не диагностируемый генез). Но в любом случае патологический процесс всегда сопровождается нарушением работы почек, а также сбоями в функционировании других внутренних органов.

Причины развития болезни
Причины развития болезни

Причины развития болезни

Что это такое?

Само понятие «нефропатия» не обозначает какую-либо конкретную болезнь. Оно подразумевает патологическое состояние, при котором происходит разрастание соединительной ткани почек и их канальцев. Результатом такого процесса становится серьезное нарушение деятельности парного органа, который в организме выполняет важнейшую, фильтрационную, функцию. Обычно нефропатия является предварительным диагнозом, а после проведения тщательного обследования выявляется конкретная почечная патология.

Что это такое?

Болезнь прогрессирует медленно и на ранних этапах ее развития никакой симптоматики может вовсе не наблюдаться. Они начинают проявляться на более поздних этапах. Поначалу возникает слабость и упадок сил, ощущается сильная жажда. Дальнейшие клинические проявления зависят от того, какое именно заболевание развилось у пациента.

Что это такое?

Прогрессирование нефропатии приводит к нарушению фильтрационной функции почек. По этой причине у больных повышается склонность к различным инфекционным заболеваниям.

Что это такое?

От патологии могут страдать люди разных возрастных категорий. При этом у детей чаще всего диагностируется дисметаболическая форма нефропатии.

Что это такое?

Что это такое?

Что это такое?

Патогенез нефропатии

В почках находятся нефроны (функциональные единицы органа), отвечающие за очищение крови от шлаков. Внутри нефрона находится клубочек, через который происходит фильтрация крови. Сбой в работе органа происходит по причине вышеуказанных заболеваний, употребления медикаментов и патологических процессов в организме, так возникает нефропатия.

Патогенез нефропатии
Патогенез нефропатии

Неблагоприятные факторы, такие как гипотензия (пониженное артериальное давление), кровопотери, ишемия (недостаток кровоснабжения) почек, гиповолемия (снижение объема крови) или обезвоживание могут ослабить фильтрацию плазмы крови. Угнетение фильтрационной способности повлечет за собой интоксикацию организма, так как при слабой фильтрации продукты распада не выводятся органом, а вредные вещества остаются, загрязняя организм. В первую очередь от токсического отравления страдают почки. В итоге начинается поражение паренхимы (ткани) органа и клубочкового аппарата. Такое нарушение в работе почек называется нефропатией. Заболевание поражает один или сразу два органа.

Патогенез нефропатии
Патогенез нефропатии

Нефропатия приводит к почечной недостаточности (нарушение всех функций почек). Когда отказывают почки, кровь не очищается и происходит опасная интоксикация.

Патогенез нефропатии
Патогенез нефропатии

Нефропатия проявляется присутствием большого количества белка в моче (протеинурия).

Патогенез нефропатии
Патогенез нефропатии

Усиленные фильтрационные процессы, вызванные гипертонией (повышенное артериальное давление) также способны вывести почки из строя.

Патогенез нефропатии
Патогенез нефропатии

Патогенез нефропатии

Причины

В большинстве случаев нефропатия является следствием уже имеющихся у пациента заболеваний. Причем, не только почечных. Причины патологического процесса делятся на эндогенные и экзогенные.

Читайте также:  Фимоз – виды, причины, признаки и симптомы, лечение

Внутренние (экзогенные) факторы, провоцирующие подобное нарушение, подразумевают наличие у больного:

  1. Сахарного диабета. Это метаболическое заболевание приводит к тому, что кристаллы глюкозы, уровень которой в крови повышен, начинают накапливаться в сосудах и впоследствии закупоривают их. Это вызывает нарушение как почечного, так и системного кровотока.
  2. Опухолей почек. Нефропатия развивается при наличии как доброкачественных, так и злокачественных новообразований. Также ее причиной могут послужить внепочечные опухоли.
  3. Патологий мочевыделительной системы. Нефроз, пиелонефрит, гломерулонефрит и опухоли мочевыводящих путей – все эти патологические процессы способны спровоцировать нефропатию.
  4. Почечных аномалий, возникающих на фоне генных мутаций.

Также нефропатия в некоторых случаях развивается при тяжелом или осложненном течении беременности.

К экзогенным причинам данного заболевания относят:

  • бесконтрольный или длительный прием антибиотиков, анальгетиков, НПВП, системных стероидов и пр.;
  • табакокурение;
  • сильное или продолжительное радиационное облучение;
  • отравление металлами, ядами, химическими элементами;
  • алкогольную интоксикацию;
  • избыточную массу тела.

Симптомы и лечение почечной недостаточности | По почкам

[скрыть]

  • Формы почечной недостаточности
  • Причины почечной недостаточности
  • Стадии заболевания и его признаки
  • Диагностика болезни
  • Лечение заболевания

Почки осуществляют в нашем организме очищающие функции. Они выводят токсины, шлаки и продукты обмена. Нарушения в работе почек грозят скоплению внутри организма вредных веществ, которое приводит к интоксикации.

Почечная недостаточность, симптомы которой разнообразны и многочисленны, представляет собой патологическое состояние организма, при котором почки теряют способность вырабатывать мочу. Из-за этого начинаются необратимые нарушения, которые приводят к повреждению других систем организма.

Осложнения и методы лечения

Чаще всего токсическая нефропатия может привести к развитию интерстициального нефрита, гемолитико-уремического синдрома и острой почечной недостаточности. Нефрит проявляется острой или тупой болью в пояснице, проходящим ознобом, кратковременным повышением артериального давления, артралгиями (болями в суставах) и изменениями в моче (полиурией, микрогематоурией, снижением скорости клубочковой фильтрации и др.).

Читайте также:  Как определить и вылечить инфекционный простатит?

В общем анализе крови наиболее часто встречаются повышение СОЭ, умеренный лейкоцитоз и анемия. Острая почечная недостаточность – это уже грозное состояние, чаще всего приводящее к летальному исходу. Она обусловлена внезапным снижением или полным выпадением функции почек и проявляется стандартным набором клинических симптомов: олигоанурией, задержкой в организме азотистых шлаков, нарушением водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного состояния. Главным признаком этого состояния считается некроз кортикального слоя почек, приводящий к необратимым последствиям.

Все варианты токсической нефропатии сложно поддаются лечению. Наиболее важной его составляющей следует считать антидотную терапию на начальных этапах заболевания. Если же она не проведена, врачам остается лишь проводить симптоматическую и дезинтоксикационную , специалисты стараются назначать строгое лечение в зависимости от токсического агента, приведшего к развитию данного процесса. Так, при отравлении сульфаниламидами прописывают обильное щелочное питье, мочегонные средства, препараты, блокирующие карбоангидразу.

При остром гломерулонефрите и интерстициальном нефрите назначают большие дозы глюкокортикостеридов, обладающих мощным противовоспалительным действием.

С целью выведения из организма продуктов распада и остатков вредных веществ проводят плазмаферез и гемодиализ. Суть таких манипуляций заключается в том, что к больному подключают специальный аппарат, который отбирает у него определенную порцию крови, прогоняет ее через систему фильтров и уже очищенной возвращает обратно в организм.

Осложнения

Закономерным итогом ишемической нефропатии при отсутствии лечения выступает хроническая почечная недостаточность, которая и является наиболее частым осложнением. Острую недостаточность почек, характерную для быстропрогрессирующих форм заболевания, чаще рассматривают как часть симптомокомплекса патологии.

Среди иных осложнений выделяют инфаркт почки, представляющий собой крайний вариант ишемии тканей органа – его возникновению во многом способствует атеросклеротическое поражение сосудов. Косвенными последствиями состояния считают нарушения, обусловленные высоким уровнем артериального давления – вазоренальная гипертензия может провоцировать патологии сердца, сосудов, инсульты и инфаркты миокарда.

Наиболее частым осложнением (по мнению ряда авторов – закономерным исходом) гипертензивной нефропатии является хроническая почечная недостаточность (ХПН). Она возникает по причине гибели большинства функциональных единиц почки – нефронов и ишемии органа из-за сосудистых расстройств, приводит к азотемии и ряду метаболических нарушений.

В 20-70% случаев токсическая нефропатия завершается летальным исходом из-за массивной необратимой деструкции ренальной паренхимы. Снижение фильтрационной функции у пациентов с ОПН приводит к гиперкалиемии с замедлением сердечного ритма, фибрилляцией и асистолией желудочков. Нарушение работы сердца в сочетании с гипопротеинемией повышает риск развития отека легких.

Длительная уремия сопровождается усиленным выделением азотистых метаболитов через кожу, серозные и слизистые оболочки с развитием уремического перикардита, плеврита, гастрита, энтероколита, ларинготрахеита, токсическим поражением печени, костного мозга. При нарушении секреции компонентов ренин-ангиотензиновой системы возможно развитие артериальной гипертензии. Отдаленными последствиями токсического поражения почек являются хронический тубулоинтерстициальный нефрит, хроническая почечная недостаточность, новообразования органов мочевыделительного тракта.

При обструкции камнем мочеточника и затруднении пассажа мочи зачастую развивается гидронефроз с расширением чашечно-лоханочной системы и атрофией паренхимы почки. Повышенная продукция ренина при нефропатии приводит к стойкой артериальной гипертензии, которая с трудом поддается лечению. Вследствие застоя мочи происходит обсеменение мочевыделительного тракта микроорганизмами, у 75% больных возникает вторичный пиелонефрит. Серьезными осложнениями являются острая почечная недостаточность, требующая экстренной терапии, и нарастающая хроническая почечная недостаточность.

Читайте также:  Гиперэхогенные включения в почках до 3 мм

С какими заболеваниями может быть связано

Обструктивная нефропатия — заболевание, провоцирующее, равно как и развивающееся на фоне множества функциональных нарушений:

  • артериальная гипертензия развивается у больных обструктивной нефропатией вследствие нарушения кровотока в пораженной почке; возникает обычно как следствие почечной недостаточности и увеличения объема внеклеточной жидкости в организме; при острой односторонней обструкции артериальная гипертензия обычно оказывается следствием повышенной секреции ренина;
  • часто осложнением обструктивной нефропатии является инфекция мочевых путей (цистит, уретрит), лечение которой в период обструкции связано со значительными трудностями, поскольку необходимым условием эффективного устранения инфекции оказывается именно ликвидация обструкции;
  • состояния, связанные с повреждением верхних двигательных нейронов (например, инсульт), сопровождаются непроизвольным сокращением мочевого пузыря (спастический пузырь), что может привести к обструктивной нефропатии;
  • состояния, связанные с повреждением нижних двигательных нейронов у пациентов с периферийной (например, диабетической) нефропатией развивается в атонию мочевого пузыря.

Лекарственные препараты (леводопа или дизопирамид) также могут снижать сократимость и тонус мочевого пузыря.

Частым осложнением непроходимости мочевых путей и гидронефроза является инфицирование мочевой системы, вследствие чего могут развиться абсцесс почки и почечной клетчатки, септический процесс. Нарушение ацидификации мочи может привести к развитию мочекаменной болезни, а также стать причиной инфицирования бактериями группы Proteus.

Рефлюкс мочи в случае недостаточности пузырно-мочеточникового клапана вызывает расширение мочеточника и почечных лоханок и приводит к гидронефрозу, а вследствие этого — к инфицированию мочевых путей. Из-за увеличения давления на почечные сосочки это может стать причиной внутрипочечного рефлюкса и рефлюкс-нефропатии.

При рефлюкс-нефропатии сопутствующая мочекаменная болезнь развивается довольно редко. Около 70% случаев рефлюкс-нефропатий является следствием аномалий развития (первичная рефлюкс-нефропатия). Вторичная патология развивается вследствие препятствия оттоку мочи ниже устья мочеточников, нарушения иннервации мочевого пузыря, ятрогенных повреждений и воспаления мочевых путей. Среди взрослых с инфицированием мочевых путей рефлюкс-нефропатия встречается в 8-10% случаев.

Многие врожденные и приобретенные патологические состояния, сопровождающиеся нарушением уродинамики и обструкцией мочевых путей, могут стать причиной развития пузырно-мочеточникового рефлюкса (обструктивная нефропатия, нейрогенный мочевой пузырь, уролитиаз, нефроптоз, пиелонефрит, у мужчин старшего возраста — аденома предстательной железы).

Осложнения

Нефропатия нередко сама является осложнением определенных заболеваний и патологических состояний. Однако она может послужить причиной куда более серьезных и опасных нарушений. Так, нелеченное заболевание способно привести к развитию почечной недостаточности, которая, в свою очередь, чревата:

  • тромбозами;
  • асцитом;
  • тяжелыми сердечнососудистыми нарушениями и т. д.

Возможно присоединение вторичной инфекции, что приводит к развитию хронических форм пиелонефрита, гломерулонефрита, цистита и прочих патологий мочевыделительной системы. У пациентов с нефропатией повышается риск возникновения анемии, мочекаменной болезни, сердечной аритмии. Но самым тяжелым последствием патологического процесса, который не был подвергнут правильному лечению, является летальный исход.