Каковы симптомы и лечение при обострении хронического пиелонефрита?

Воспалительные заболевания почек — часто встречающаяся патология, которая может привести к развитию почечной недостаточности и инвалидизации больного. Хронический пиелонефрит играет большую роль в структуре этих поражений: его симптомы можно встретить у 20% населения планеты.

Классификация хронического пиелонефрита

Выделяют первичный хронический пиелонефрит, для его развития первопричиной считают поражение микробной флорой. Каких- либо препятствий для оттока мочи нет.

Вторичный хронический пиелонефрит развивается на фоне заболеваний, приводящих к нарушению уродинамики:

  • аномалии развития строения органов мочеполовой системы;
  • нефроуролитиаз;
  • сужения мочеточника;
  • рефлюксы;
  • ретроперитонеальный склероз;
  • нейрогенные нарушения работы мочевого пузыря по гипотоническому типу;
  • склероз шейки мочевого пузыря;
  • гиперплазия предстательной железы и склеротические изменения;
  • злокачественные и доброкачественные образования.

Пиелонефрит бывает односторонним и двухсторонним.

В течении хронического пиелонефрита выделяют следующие фазы:

  • активную;
  • латентную;
  • ремиссию;
  • клиническое выздоровление.

Возможность применения рецептов народной медицины при пиелонефрите

Если по каким-либо причинам назначение вышеперечисленных антибиотиков при пиелонефрите невозможно, в схему включают лекарственные средства из группы цефалоспоринов 2–3 поколения, например: Цефуроксим, Цефиксим.

Аминопенициллины: Амоксициллин/клавулановая кислота.

Более половины урологических больных страдает от острого или хронического пиелонефрита. Воспалительный процесс может развиваться с одной стороны или же затрагивать сразу две почки. Заболевание может быть спровоцировано патогенными вирусами, бактериями или грибами.

Без применения соответствующих препаратов, направленных на подавление жизнедеятельности болезнетворной микрофлоры, обойтись нельзя. Неправильное лечение может привести к почечной недостаточности, абсцессу лёгких и другим опасным последствиям.

Народные средства можно принимать по согласованию с врачом

В комплексе с традиционной терапией могут применяться рецепты народной медицины. С их помощью удаётся нормализовать самочувствие пациента, убрать болевые ощущения, укрепить защитные силы организма. Особенно эффективной такая терапия будет при хронической форме заболевания.

Формы хронического пиелонефрита

  • гипертоническую (гипертензивную);
  • нефротическую;
  • септическую;
  • гематурическую;
  • анемическую;
  • малосимптомную (латентную);
  • рецидивирующую.
  • При гипертензивной форме среди симптомов на первое место выходит повышение артериального давления. Изменения в моче выражены незначительно, могут быть непостоянными.

    Нефротическая форма проявляется отеками, значительной потерей белка с мочой (более 3,5 г в сутки), нарушением белкового и липидного обменов.

    Септическая форма развивается в период выраженного обострения, сопровождается сильными ознобами и интоксикацией, повышением температуры тела до 39гр.С, в общем анализе крови определяется высокое содержание лейкоцитов, в крови могут циркулировать бактерии (бактериемия).

    При гематурической форме на первый план выходит значительное содержание эритроцитов в общем анализе мочи.

    При анемической форме вследствие интоксикации и нарушения выработки эритропоэтина, вещества, стимулирующего образование эритроцитов, среди клинических проявлений хронического пиелонефрита преобладает анемия. Как правило, выраженная анемия определяется при развитии хронической почечной недостаточности. Изменения же в моче могут быть непостоянными и незначительными.

    Латентная форма хронического пиелонефрита может проявляться общей слабостью, познабливаниями, неинтенсивными болями в области поясницы, может учащаться мочеиспускание в ночное время суток, увеличиваться количество выделяемой в это время мочи. Подтвердить наличие латентного пиелонефрита помогают общий анализ мочи, проба по Нечипоренко. исследование мочи на бактериурию.

    Для рецидивирующей формы хронического пиелонефрита свойственно чередование периодов обострения и благополучия.

    Методы диагностики

    Установить точный диагноз поможет врач.

    Название Описание
    Клинические исследования крови Результаты покажут повышенный уровень скорости оседания эритроцитов (СОЭ), лейкоцитов, развитие анемии.
    Общий анализ мочи Помогает определить возбудителя заболевания и его чувствительность к антибактериальным препаратам.
    Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и органов брюшной полости Позволяет определить причину и очаг воспалительного процесса, обструкцию мочевыводящих путей.
    Компьютерная томография (КТ) Максимально информативный метод обследования, который позволит определить не только воспалительный очаг, но и степень поражения органа.
    Рентгенологическое обследование Диагностический метод, позволяющий выявить структурные изменения в пораженных почках.
    Хромоцистоскопия Эндоскопическое исследование, с помощью которого врач определяет проходимость мочевыводящих путей.

    Выявить хронический пиелонефрит у женщин также помогает урография, ангиография, радиологические исследования и биопсия.

    Прежде чем начать лечение хронического пиелонефрита в стадии обострения, больному проводят ряд обследований:

    1. Анализ крови. При заболевании у больного будет отмечено повышение лейкоцитов, ускорена СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и будут выявлены признаки анемии.
    2. Биохимия крови. В плазме будет повышено содержание креатинина и мочевины.
    3. Исследования мочи. Помимо общего анализа, позволяющего определить удельный вес и наличие бактерий или слизи, проводят исследование по Земницкому, позволяющее определить характер суточного диуреза (увеличение мочеиспускания в ночное время, снижение количества выделяемой жидкости и др.).
    4. Проба по Нечипоренко. Позволяет провести подсчет содержащихся в урине элементов. Данные анализа позволяют сделать точный подсчет лейкоцитов и бактерий и определить тяжесть воспалительного процесса.
    5. УЗИ. Аппаратное обследование позволяет определить состояние почечных лоханок (их размеры и контуры).
    6. Экскреторная урография. Внутривенное введение контрастного вещества с последующей рентгенографией через фиксированные промежутки времени дает возможность изучить характер почечного кровотока и функцию лоханок (для острого периода характерен застой урины в почечных лоханках).

    Дополнительно проводится осмотр и опрос больного. Врач внимательно изучает имеющиеся у пациента симптомы и лечение назначает, руководствуясь проявлениями болезни и данными, полученными при обследовании.

    Трудность диагностики хронического пиелонефрита обусловлена многообразием клинических вариантов заболевания и его возможным латентным течением. В общем анализе мочи выявляется лейкоцитурия, протеинурия, цилиндрурия. Исследование мочи по методике Аддиса-Каковского характеризуется преобладанием лейкоцитов над другими элементами мочевого осадка. Бактериологический посев мочи способствует выявлению бактериурии, идентификации возбудителей хронического пиелонефрита и их чувствительности к антимикробным препаратам.

    Для оценки функционального состояния почек применяются пробы Зимницкого, Реберга, биохимическое исследование крови и мочи. В крови обнаруживается гипохромная анемия, ускорение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз. Степень нарушения функций почек уточняется с помощью проведения хромоцистоскопии, экскреторной и ретроградной урографии, нефросцинтиграфии. Уменьшение размеров почек и структурные изменения в почечной ткани выявляются по данным УЗИ, МРТ и КТ почек. Инструментальные методы объективно указывают на уменьшение размеров почек, деформацию чашечно-лоханочных структур, снижение секреторной функции почек.

    В клинически неясных случаях хронического пиелонефрита показана биопсия почки. Между тем, забор в ходе биопсии непораженной почечной ткани может давать ложноотрицательный результат при морфологическом исследовании биоптата. В процессе дифференциальной диагностики исключается амилоидоз почек, хронический гломерулонефрит, гипертоническая болезнь, диабетический гломерулосклероз.

    Симптомы пиелонефрита

    При остром пиелонефрите симптомы ярко выражены — начинается с озноба, при измерении температуры тела столбик термометра показывает свыше 38 градусов. Спустя немного времени появляется ноющая боль внизу спины, поясницу «тянет», причем боль бывает довольно интенсивной.

    Заболевшего беспокоят часто возникающие позывы к мочеиспусканию, очень болезненные и указывающие на присоединение уретрита и цистита. Симптомы пиелонефрита могут иметь общие или местные проявления. Общие признаки это:

    Симптомы пиелонефрита
    • Высокая перемежающая лихорадка;
    • Сильный озноб;
    • Потливость, обезвоживание и жажда;
    • Происходит интоксикация организма, вследствие чего болит голова, повышается утомляемость;
    • Диспепсические явления (тошнит, нет аппетита, болит живот, появляется диарея).

    Местные признаки пиелонефрита:

    1. В области поясницы боли, на пораженной стороне. Характер боли тупой, но постоянный, усиливающийся при пальпации или движении;
    2. Мышцы брюшной стенки могут быть напряжены, особенно на пораженной стороне.
    Симптомы пиелонефрита

    Иногда заболевание начинается с острого цистита — учащенное и болезненное мочеиспускание, боли в области мочевого пузыря, терминальная гематурия (появление крови в конце мочеиспускания). Кроме того, возможны общая разбитость, слабость, мышечные и головная боли, отсутствие аппетита, тошнота, рвота.

    При появлении перечисленных симптомов пиелонефрита следует как можно скорее обратиться к врачу. При отсутствии грамотной терапии, заболевание может переходить в хроническую форму, вылечить которую значительно сложнее.

    Осложнения

    • острая или хроническая почечная недостаточность;
    • различные нагноительные заболевания почек (карбункул почки, абсцесс почки и др.);
    • сепсис.
    Симптомы пиелонефрита

    К каким докторам обращаться, если у Вас пиелонефрит

    • Бригада скорой помощи
    • Нефролог
    • Семейный доктор
    • Уролог

    Часто клиническая картина пиелонефрита не столь информативна, чтобы поставить диагноз в краткие сроки на основании одних лишь жалоб пациента. Однако действовать стремительно все же рекомендуется, а потому пациенту с подозрениями на пиелонефрит (при наличии характерного анамнеза и при минимальном количестве опасных симптомов) в срочном порядке проводится инструментальная и лабораторная диагноситка.

    При бессимптомном течении хронического пиелонефрита для его выявления по специальным показаниям могут применяться провокационные тесты (преднизолоновый или пирогеналовый). Некоторую диагностическую ценность имеют снижение относительной плотности мочи, уменьшение скорости канальцевой секреции и реабсорбции, поскольку при хроническом пиелонефрите прежде всего нарушается функция канальцев.

    Анамнез имеет большое значение в распознавании острого пиелонефрита:

    • характер температурной реакции, наличие озноба и прочих подозрительных симптомов.
    • перенесенные пациентом в последнее время гнойные заболевания (фурункулез, тонзиллит, травмы с нагноением и т.д.),
    • наличие в анамнезе прочих урологических заболеваний (нефроптоза, мочекаменной болезни, заболеваний предстательной железы и т.д.),
    • проводимые эндоскопические исследования.
    Читайте также:  Как вовремя определить симптомы и лечить нефропатию

    При обследовании рекомендуется определить уровень артериального давления, которое на ранних стадиях острого пиелонефрита может быть незначительно повышено, а при нарастании интоксикации снижается. При объективном обследовании обычно определяются напряжение мышц брюшной стенки, болезненность при пальпации в поясничной области и положительный симптом поколачивания.

    Среди всех лабораторных исследований, направленных на выявление хронического пиелонефрита, приоритет отдается анализам мочи. Лабораторное исследование мочи позволяет выявить лейкоцитурию, вероятно отсутствующую на первых стадиях, когда воспалительный процесс локализуется преимущественно в корковом слое почки, а также при обструкции мочевыводящих путей. При выявлении лейкоцитурии необходимо определить ее степень и наличие в моче активных лейкоцитов и клеток Штернгеймера-Мальбина. Обязательно определяют наличие в моче бактерий и степень бактериурии, при этом важно сочетать бактериологические и бактериоскопические методы выявления бактериурии. Непременно определяется чувствительность выявленных микроорганизмов к антибактериальным препаратам.

    Лабораторный анализ крови при остром пиелонефрите демонстрирует увеличение СОЭ до 40-50 мм/ч и более, лейкоцитоз с увеличением содержания палочкоядерных форм. С развитием гнойного пиелонефрита по мере усиления интоксикации ухудшаются показатели красной крови, увеличивается уровень средних молекул и α2-микроглобулина.

    Обзорная и экскреторная урография проводятся с целью сформировать представление о функции каждой почки в отдельности и об изменениях чашечно-лоханочной системы почки, обусловленных нарушением оттока мочи или гнойным процессом.

    Использование рентгена в диагностике пиелонефрита не всегда эффективно, поскольку рентгенологическая симптоматика при начальной стадии пиелонефрита выражена слабо и лишь пир переходе воспалительного процесса в стадию гнойного воспаления рентгенологическая симптоматика приобретает характерные изменения. Потому уместно проводить ультразвуковое сканирование почек — по мере развития воспаления и нарастания отека почечной ткани эхогенность паренхимы почки увеличивается и лучше дифференцируется ее корковый слой и пирамиды, а также отмечается ограничение подвижности почки при дыхании.

    Радиоренография показывает нарушение секреторной и экскреторной функций почки. Эти нарушения бывают особенно выражены при обструктивном пиелонефрите. Дефект накопления радиофармпрепарата в паренхиме почки на сцинтиграмме позволяет заподозрить карбункул или абсцесс.

    Анализ мочи при пиелонефрите

    Чтобы узнать об состоянии организма, а также оценить работу почек, врач обязательно назначает общий анализ мочи, который включает исследование по Нечипоренко и по Зимницкому. Последний анализ нужно собирать целый день, а по Нечипоренко – сбор мочи осуществляется рано утром.

    Как подготовиться к анализу?

    Чтобы исследование показало правдивый результат, важно придерживаться таких ценных рекомендаций:

    • Перед анализом не ешьте фрукты, овощи, влияющие на цвет мочи.
    • Не принимайте диуретики.
    • Запрещено сдавать мочу во время месячных.
    • Перед тем, как собираете анализ, не забудьте помыть руки.

    С помощью исследования мочи врач быстро диагностирует заболевание. Анализ показывает уровень лейкоцитов, количество бактерий, уровень рН. Разберемся в основных показателях:

    • Эритроциты (BLd). Когда повышается норма, это указывает на серьезную почечную патологию.
    • Билирубин (Bil). Появление билирубина — первый сигнал о повреждении печеночных клеток, в организме развивается серьезный воспалительный процесс с токсическим воздействием.
    • Мочевина (Uro) не должна быть повышенной.
    • Кетоны (КЕТ). Норма – отсутствие КЕТ. В случае появления веществ в моче можно заподозрить сахарный диабет.
    • Белок (PRO) не должен быть в моче. Он появляется при повреждении почечной ткани, развитии инфекционного заболевания.
    • Нитриты (NIT). Норма – 0 нитритов, их появление указывает на бактериальную инфекцию.
    • Глюкоза (GLU). Присутствие этого показателя в крови говорит о  диабете, развитии тиреотоксикоза, феохромацитомы.
    • Кислотность (рН) важный показатель, на который особо обращают внимание.
    • Плотность (S.G) колеблется от 1,012 до 1,33 г/л. Если показатель повышен, значит у вас пиелонефрит. Когда показатель снижается, можно заподозрить почечную недостаточность.
    • Лейкоциты всегда являются признаком воспалительного процесса. Чем они выше, тем хуже. Высокий показатель — это сигнал пиелонефрита, камней в почках.

    Уролог обращает внимание на все перечисленные выше показатели. Также обязательно учитывается цвет мочи, он может указывать на конкретного возбудителя заболевания. Стоит отметить, что часто показатели отклоняются от нормы из-за возраста, других хронических заболеваний.

    Профилактика

    Чтобы предотвратить развитие обострения пиелонефрита, важно соблюдать следующие меры профилактики:

    1. Стараться не допускать переохлаждения и предостерегаться от респираторных заболеваний.
    2. Обеспечить рациональное и сбалансированное питание, ограничить употребление вредной для почек пищи (острых, соленых, маринованных и копченых продуктов).
    3. Соблюдать общие правила гигиены.
    4. Важно устранить проблемы с мочеиспусканием. Своевременно опорожнять мочевой пузырь.
    5. Принимать фитопрепараты или почечные чаи.
    Читайте также:  Лечение камней в желчном пузыре корнем шиповника

    Придерживаясь этих рекомендаций, можно снизить риск развития патологии в несколько раз.

    Профилактика

    При подозрении на обострение болезни необходимо пройти медицинское исследование. После подтверждения диагноза специалист назначит соответствующее лечение. Игнорировать врачебные предписания нельзя, поскольку данное заболевание считается очень опасным и может привести к отказу почек и в результате к летальному исходу.

    Терапия должна быть комплексной: медикаментозные препараты, физиопроцедуры, средства народной медицины, соблюдение диеты, санаторно-курортное лечение. Развитие обострения хронического пиелонефрита можно предупредить, придерживаясь рекомендаций относительно профилактики.

    Лечение хронического пиелонефрита

    Лечение хронического пиелонефрита направлено на устранение следующих факторов:

    • Устранение причины: нормализация уродинамики…;
    • Антибиотикотерапия;
    • Повышение иммунитета.

    В зависимости от вида нарушения уродинамики, иногда требуется провести оперативное лечение, например, удалить аденому, убрать камни почек, сделать пластику мочеиспускательного канала. Довольно часто после таких операций врачам удается добиться стойкой и длительной ремиссии.

    Антибактериальная терапия подбирается только после предварительного анализа на чувствительность микрофлоры к антибиотикам. Так как мы обсуждаем лечение именно хронической формы, то антибиотикотерапия назначается систематические в течение одного года.

    После получения ремиссии антибактериальная терапия все равно продолжается определенными курсами, срок и длительность которых устанавливает специалист. В перерывы между курсами назначается поддерживающая терапия: диуретики, антисептики, клюквенный морс, витамины.

    Диета при пиелонефрите

    Диета при хроническом пиелонефрите соответствует столу №7. Основные требования:

    • Употребление большого количества жидкости, до 3 литров в день;
    • Пищу можно обрабатывать любыми способами, однако не следует ее слишком сильно измельчать;
    • Прием пищи частый – до 5 раз в день;
    • Пище должна готовиться без соли, в день пациенту выдается на руки максимум 6 гр. соли, которой он и досаливает пищу;
    • Категорически запрещено употребление алкоголь содержащих напитков;
    • Температурный режим пищи не ограничен.

    Какие продукты категорически нельзя употреблять:

    • Наваристые бульоны;
    • Хлеб;
    • Жирную рыбу, морепродукты, икру;
    • Мясные полуфабрикаты: сосиски и колбасы;
    • Консервы;
    • Любые бобовые продукты;
    • Щавель;
    • Редька;
    • Чеснок;
    • Лук;
    • Шпинат;
    • Редис;
    • Любые грибы в любом виде;
    • Острые сыры;
    • Специальные острые соусы;
    • Какао и шоколад;
    • Сало.

    Соблюдение диеты является обязательным, так как таким образом Вы снижаете нагрузку на почки и мочевыделительный тракт. Стол №7 нормализует АД, способствует выведению жидкости, препятствует образованию отеков, сохраняет водно-электролитный баланс и оказывает противоаллергическое действие.

    Почему Вам стоит прийти именно к нам?

    • Благодаря хорошей клинико-диагностической базе, наши специалисты в короткий срок проведут диагностику хронического пиелонефрита без назначения лишних анализов;
    • Нельзя изолированно лечить только почки, поэтому наши специалисты придерживаются правила международных стандартов, которые указывают, что изолированно пиелонефрит редко когда возникает. Мы лечим инфекцию мочевыводящей системы, то есть всю систему в целом;
    • Наши врачи не только составят индивидуальную схему лечения с подбором адекватной антибиотикотерапии, но и помогут составить специальную диету при хроническом пиелонефрите.

    Каковы симптомы и лечение при обострении хронического пиелонефрита?

    Симптомы и лечение при обострении хронического пиелонефрита определяет врач исходя из тяжести течения заболевания. Многие недооценивают подобный недуг, так как в ряде случаев он не вызывает сильных болевых ощущений, однако не вылеченный вовремя пиелонефрит может стать причиной серьезной почечной недостаточности.

    Обострение хронического пиелонефрита характеризуется воспалением почечной лоханки. Главным возбудителем данного процесса является инфекция. Она может внедряться в оба органа сразу и проникает в них при помощи кровотока. Самый частый путь внедрения инфекции — по мочевыделительным путям.

    Если данный процесс протекает на протяжении длительного времени, то в почках происходят склеротические изменения, приводящие в дальнейшем к их деформации.

    Диета и правила питания

    Хроническое течение болезни требует серьезного отношения к рациону питания. Рекомендуются:

    • крупы, молочные продукты и вегетарианские блюда;
    • арбузы, дыни и блюда из тыквы;
    • употребление жидкости увеличить до 2,5 литров;
    • включать в рацион небольшое количество мясных или рыбных бульонов;
    • рыбу и мясо не жирных сортов отваривать, либо готовить только на пару;
    • овощи и фрукты в свежем и отварном виде;
    • следует исключить из рациона хрен, чеснок и редьку;
    • употребление соли в сутки ограничить до 8 грамм.
    Диета и правила питания

    Сбалансированная диета способствует быстрому выздоровлению. При обострении заболевания в рацион должны быть включены свежие фрукты и овощи, а так же не меньше 2-х литров жидкости. Недопустимы в диете – жареные, острые, жирные и соленые продукты.