Киста почки: особенности полостных образований в почке

Как часто начиная с 40-летнего возраста и старше киста почек у женщин становится распространенным явлением. Что возможно связать с понижением у них иммунитета на фоне наступления климакса. Хотя на сегодняшний день число таких с каждым разом становиться, больше несмотря на возраст.

Смотрите, какая тема — Анализы при кисте почки

Киста почки чаще всего встречается у категории людей старше 40 лет. В 70% выявленных случаев образование доброкачественное, в процессе роста может достигать более чем 10 сантиметров. Какие анализы делают при кисте почки и что они означают?

Как делают диагностику?

Диагноз ставят на основании доступной информации.

На чем основывается?Что покажет?
Жалобы В какой момент в моче впервые была выявлена кровь, когда начала болеть поясница, повысилось давление
Анамнез жизни Какие операции и болезни были перенесены
Анализ крови (общий) Покажет, идет ли в организме воспалительный процесс (СОЭ)
Анализ мочи (общий) Эритроциты и лейкоциты покажут, есть ли признаки воспаления почек
Анализ крови (биохимический) Определит, есть ли сбои в работе почек, увеличен ли продукт обмена белка
МРТ Позволяет послойно изучить почки и определить, злокачественного или доброкачественного типа образование
КТ Дает пространственное отображение почки и дает возможность тщательно изучить структуру кисты
Нефросцинтиграфия Позволяет оценить правильную фильтрацию и функцию почек
Пункция Пункция позволяет обнаружить и изучить клетки под микроскопом, это необходимый анализ при подозрении на рак
УЗИ Оценивается структура, размер почек, величина и форма кисты
Урография (внутривенно) Внутривенно вкалывают рентгенпозитивный состав, и через несколько минут выводится почками. Позволяет сделать оценку мочевыводящих путей, определить местоположение и размер кисты

Какие анализы?

Какие значения должны показать анализы и есть ли отклонения от нормы?

Общий анализ крови

Поможет определить, есть ли воспаление в организме в целом, в том числе в почках. Слишком быстрый процесс оседания эритроцитов, стабильно повышенные лейкоциты говорят о воспалении, хронической или острой инфекции. Анализ сдается утром, на голодный желудок. Кровь берут из пальца.

Биохимический анализ крови

Включает в себя численное определение белка, в том числе подсчитывается мочевина, кератинин, мочевая кислота, калий, натрий.

  • У взрослого человека эта норма составляет 62-83 г/л. Если белок понижен, это может говорить о заболевании почек.
  • Норма мочевины для взрослого 3,5 – 8,3 ммоль/л. Если показатель выше, вероятнее всего нарушена выделительная функция почек.
  • Показания кератинина зависят от пола больного и мышечной массы, у мужчин норма 44-100 мкмоль/л., у женщин 44-88 мкмоль/л. При кисте почек эти показатели повышаются.
  • Показания мочевой кислоты также зависят от половой принадлежности. У мужчин – 0,10-0,40 ммоль/л., у женщин – 0,24-0,50 ммоль/л. Если показатели выше, это говорит о патологии.

Общий анализ мочи

Это исследование поможет выявить, есть ли патология или киста почек. Перед забором нужно принять душ и в стерильную емкость собрать биоматериал, необходима первая утренняя моча.

Если цвет мочи мутный, это говорит о сбоях в правильной работе фильтрации почек. Повышенное число лейкоцитов, эритроцитов, белка свидетельствует о нарушении работы мочевыводящих путей.

В отдельных случаях больному необходимо дополнительно пройти коагулограмму и кардиограмму, это поможет сделать оценку свертываемости крови. Эти анализы при кисте почек необходимы, если пациент ложится в стационар и предполагается оперативное вмешательство.

Все анализы выполняются на базе специализированных лабораторий. Могут быть выполнены как по направлению лечащего врача или по собственной инициативе.

А если не лечить кисту почек?

Если анализы показали наличие кисты почек, необходим своевременный медицинский контроль. В противном случае возможны такие осложнения как:

  • развивается хроническая почечная недостаточность;
  • водянка почки (мед. термин гидронефроз);
  • гнойный пиелонефрит;
  • в кисте собирается гной;
  • киста разрывается и происходит перитонит;
  • синдром железодефицита;
  • стабильно повышенное артериальное давление.

И в заключение

Способов и анализов для диагностики кисты множество, но если беспокоят характерные симптомы, лучше сразу обратиться к доктору. Своевременная диагностика крайне важна, чтобы исключить возможные осложнения. Если киста не беспокоит, за ней достаточно наблюдать, когда беспокоит дискомфорт, как правило, кисту удаляют хирургическим путем.

Читайте также:  Диета при камнях в почках: что можно а что нельзя, пример меню

Клинические проявления

На первом этапе, симптомы кисты почки, как правило, проявляются слабо. Так что женщина, может, ничего не подозревать о своем недуге. Что возможно объяснить небольшим диаметром новообразования. Далее, же, когда киста достигает большого размера, она начинает давить своим телом на те органы, которые расположены рядом.

Чем соответственно и вызывает у больной следующие симптомы:

Клинические проявления
  • Любое движение телом вызывает усиленные поясничные боли.
  • В моче появляются кровавые следы.
  • Высокое АД становится частым явлением.
  • Увеличивается температура тела.
  • Из-за увеличения окружности, почка легко прощупывается во время пальпации.

Лечение кисты почки

Необходимо заметить, что консервативное лечение кисты почки не осуществляется. До внедрения эндоскопической методики хирургического лечения кисты почки к пациентам с кистой почки применялась тактика наблюдения, при активном росте кисты осуществлялась полостная операция по удалению кисты.

Чаще всего эта тактика верна, т.к., в отличие от опухоли, киста почки далеко не всегда требует хирургического вмешательства. Киста почки размером менее 5 см в диаметре, как правило, не оказывает негативного влияния на кровообращение органа и функцию почки. В таких случаях пациенту рекомендуется проведение регулярного УЗИ почек (1 раз в год) и динамическое наблюдение за кистой.

Показаниями к оперативному лечению кисты почки являются состояния, при которых киста сдавливает мочевыводящие пути, паренхиму почки, при формировании абсцесса почки, инфицировании полости кисты.

Абсолютными показаниями к хирургическому лечению кисты почки являются разрыв кисты почки, слишком быстрый рост кисты или изначально большие размеры кисты, гематурия из почки со стороны кисты, эритремия (один из видов лейкоза), обнаружение в пунктате жидкости из кисты атипичных клеток.

Хирургическое лечение кисты почки может быть проведено различными способами (чрескожная пункция кисты с введением склерозирующего препарата, резекция кисты, энуклеация кисты (вылущивание кисты), нефрэктомия и др.).

В ГУТА КЛИНИК при лечении кисты почки применяется один из самых современных способов лечения кист почек, используемый в настоящее время ведущими мировыми медицинскими центрами – лапароскопическая эндоскопическая хирургическая операция. Эта методика позволяет обойтись без больших разрезов, осуществив вмешательство через небольшие проколы с помощью специального медицинского инструментария и оптической системы. Врачи-хирурги ГУТА КЛИНИК имеют богатый практический опыт проведения лапароскопических операций всех видов и категорий сложности.

С помощью лапароскопической методики возможно провести хирургическое удаление кисты почки любого размера и локализации. Визуальный контроль позволяет врачу-хирургу провести операцию максимально точно и безопасно для пациента, многократно сократив кровопотерю по сравнению со стандартными полостными операциями. После лапароскопической операции сроки реабилитации занимают меньшее время, период восстановления протекает гораздо легче.

Сделайте первый шаг к своему здоровью — запишитесь на консультацию специалиста, остальное сделаем мы!

Киста на почке – что делать и как лечить?

Что делать, когда обнаружена киста на почке? Это закономерный вопрос, возникающий у большинства пациентов с подобным диагнозом. Правильное их ведение заключается в активно-выжидательной тактике.

Это означает, что за такими пациентами осуществляют динамическое ультразвуковое наблюдение. «Активное» лечение кисты почки начинается, как только обнаруживается значительное увеличение размеров новообразования — производится чрескожная пункция кисты почки с последующей аспирацией жидкости.

Если данное вмешательство не может быть выполнено, то это является показанием для хирургического удаления новообразования.

Всем пациентам с кистами почек проводятся и иные мероприятия (следует отметить, что причины и лечение кисты почки взаимосвязаны, если первопричиной являлось инфекционное заболевание почек, то оно требует первоочередного лечения):

  • Лечение сопутствующих инфекций, осложняющих течение фонового заболевания;
  • Организация диетического питания;
  • Купирование осложнений (остановка кровотечения, проведение обезболивающей терапии и т.д.).

В исключительно редких случаях киста почки рассасывается самостоятельно. Это является дополнительным аргументом в пользу активно-выжидательной тактики. Чаще всего так происходит с воспалительными кистами.

Правильно организованная диета при кисте почки (диетический стол №7 по Певзнеру) – это важное направление в лечении и предупреждении прогрессирования. Принципами диетического питания являются:

  • Исключение из рациона жирного, копченного и жареного;
  • Резкое ограничение соленых продуктов (пищу не рекомендуется досаливать);
  • Полный отказ от алкоголя, острых специй и газированной сладкой воды;
  • Обогащение рациона блюдами, приготовленными в духовке, на пару и путем отваривания;
  • Уменьшение в рационе белковой пищи (мясо и бобовые), т.к. она выводится почками, что увеличивает нагрузку на них.

Симптомы патологии

Кисты в почках, что это такое? Это повреждение тканей органа, заболевание, которое вызывает осложнения в 5% случаев. Более подвержены обострениям дети и люди с ослабленным иммунитетом. Подробную информацию о диагностике, лечении и устранении симптомов вы узнаете в видео, но при возникновении болезни лучше ориентироваться на мнение лечащего врача и его советы.

Читайте также:  Алгоритм сбора суточного анализа мочи на сахар

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Недуг на начальном этапе никак себя не проявляет. По статистике, в 85% случаях кистозное образование на почке справа, также же, как и слева.

Часто люди с кистой жалуются на тупую боль в поясничном отделе, которая усиливается во время физической нагрузки. Болезненность может отдавать и на другие органы. Симптоматика проявляется тогда, когда киста увеличивается в своих размерах, давит на почечную лоханку и на мочеточник.

Может добавиться вторичная инфекция, тогда появляется:

  • слабость и недомогание;
  • повышенная температура тела;
  • помутнение мочи;
  • кровавые сгустки в моче;
  • интоксикация.

В большинстве случаев патология встречается односторонняя. Киста левой или правой почки дает о себе знать болью в пояснице. Киста правой почки проявляется в виде вышеперечисленных симптомов и болью в поясничном отделе с правой стороны. Если киста на левой почке, соответственно болезненность ощущается слева.

Если болезнь не лечится, то больные рискуют получить хроническую почечную недостаточность, в таком случае к симптоматике добавляется:

  • повышение артериального давления;
  • увеличение количества крови в моче;
  • бессонница по ночам;
  • сонливость, характерная для дневного времени суток;
  • увеличение количества мочеиспусканий и объема мочи, после же наоборот опорожнить мочевой пузырь становится невозможно.

Симптомы, сопровождающие болезнь, могут различаться в зависимости от размеров кист и их локализации.

Очень часто киста почки в течение многих лет может находиться в организме, никак не обнаруживая себя.

К самым распространенным симптомам принадлежат:

  • тупые боли, появляющиеся в области подреберья или поясницы и усиливающие после резких движений и нагрузок;
  • болевые ощущения в районе мочевого пузыря;
  • нарушение мочевыделения;
  • появление крови в моче;
  • колики;
  • повышение артериального давления в почке;
  • тотальная гематурия;
  • частые инфекции органов мочевыделительной системы.

Если кистозное образование разрывается или происходит его загнивание, то наблюдаются воспалительные процессы, сопровождающиеся очень сильным болевым синдромом, подъемом температуры, общей слабостью. Если сделать анализ мочи, то он покажет увеличенную концентрацию лейкоцитов.

Патология часто протекает бессимптомно, что обусловлено медленным ростом новообразования – ткани почек успевают адаптироваться к его наличию без заметной потери функциональности. При росте киста начинает оказывать давление на кровеносные сосуды и стимулировать юкстагломерулярный аппарат. Это проявляется увеличением и нестабильностью уровня артериального давления, что приводит к головным болям, сердцебиениям, кардиалгии. Местные симптомы – боли в поясничной области – развиваются при декомпенсации функции почки или при компрессии близлежащих нервных стволов.

Большой размер кисты почки способствует нарушению уродинамики из-за уменьшения объема лоханки или частичного сдавления мочеточника. При этом к симптомам присоединяется снижение количества выделяемой мочи, частые позывы к мочеиспусканию, гематурия. Боли начинают иррадиировать в область паха и половых органов.

Задержка и нарушение образования мочи становятся причиной интоксикации организма, что проявляется слабостью, повышенной утомляемостью, иногда – отеками. Явления почечной недостаточности (задержка жидкости, запах аммиака изо рта) возникают в случае двухстороннего поражения почек или наличия только одного органа.

Резкое повышение температуры, озноб, лихорадка, усиление болей при кисте в почке часто свидетельствуют о присоединении вторичной бактериальной инфекции и нагноении новообразования. Сильная болезненность в области поясницы, особенно появившаяся внезапно, на фоне физической нагрузки, указывает на возможность разрыва кистозной стенки.

Киста, локализованная в левой почке, проявляется чаще всего при достижении ею значительных размеров (поверхностные кисты – от двух-до трех миллиметров в диаметре, паренхиматозные – от пяти до семи). Боль при кисте левой почки ощущается в области пораженного органа, однако в некоторых случаях она может распространяться и напоминать боль, связанную с хроническим панкреатитом, так как локализуется не только в левой части поясницы, но и в левом подреберье.

Прогноз и профилактика

При своевременном выявлении патологии и проведении профилактических мероприятий прогноз благоприятный. В случае мультикистоза, который возник в обеих почках, шансы на выживание малы. Сложно сделать благоприятный прогноз при врожденном поликистозе. Рекомендуется при первых признаках заболевания обратиться к врачу и вовремя начать лечение, чтобы увеличить шансы на успешное выздоровление.

Больному с приобретенным заболеванием рекомендуется регулярно делать обследования внутреннего органа и следить за развитием патологии. Больному с кистой стоит избегать инфекционных заболеваний и проникновения бактерий в почку и мочеполовую систему. Рекомендуется правильно питаться и не употреблять алкоголя. Следует беречь органы мочеполовой системы от переохлаждения.

Читайте также:  Камни в почках: причины, признаки, симптомы и лечение

Лечение кист почек у детей

В силу того что на данный момент участились случаи выявления кист именно у детей, для них специально разработана программа скрининга, включающая в себя ультразвуковое исследование почек в определенные периоды жизни, начиная с первого месяца после рождения.

При выявлении у ребенка кистозного включения в почке, даже в отсутствии проявлений и жалоб, необходимо регулярно проходить обследование в год один раз.

Лечение детских кист, также как и у взрослых, зависит от величины, формы и вида образования, наличия осложненных состояний. Это важно учитывать перед проведением лечебных мероприятий. Наблюдение за динамикой проводится при величине кистозного образования до пяти сантиметров.

Кисты, выходящие за пределы пяти сантиметров, подлежат оперативному вмешательству. Лекарственные средства здесь также применяются с целью снижения степени болезненных состояний.

Осложнения

Одним из наиболее частых осложнений кисты почки считается ее инфицирование с развитием нагноения, протекающего по типу абсцесса или тяжелого пиелонефрита. Значительную роль в проникновении патогенных микроорганизмов играют нарушения уродинамики – рефлюкс и застой мочи. Также возможен разрыв кисты с излитием ее содержимого в чашечно-лоханочную систему или в забрюшинное пространство.

Чем опасна киста на почке? Простые образования чаще всего осложняются присоединением инфекции, нагноением или кровотечением, приобретенные иногда перерождаются в онкологию.

При мультикистозе больному грозит кальцификация тканей и разрыв кист с излиянием содержимого во внутренние полости. Самым тяжелым осложнением считается абсцесс почечных тканей, который в 60% заканчивается летальным исходом.

Многокамерные кисты

Не каждый понимает, чем опасна киста и зачем при невыраженной клинической картине необходим курс лечения. Ниже описаны осложнения, которые развиваются при игнорировании перечисленных выше симптомов.

Гидронефроз – наиболее опасное последствие. Киста в процессе роста заполняет собой ткани органа и чашечно-лоханочную систему. Отток мочи нарушается вплоть до полного отсутствия выделений. Ткани постепенно атрофируются.

Почечная недостаточность возникает в результате дисфункции нефронов вследствие нарушенного мочеиспускания.

Наиболее распространенным осложнением является присоединение инфекций. Урина является благоприятной средой для развития бактерий. При развитии воспаления возрастает вероятность заполнения кисты гноем, что значительно нарушает работу почки и негативно влияет на общее состояние больного.

Китэктомия лапароскопическая

Операции такого рода начали проводить с 1992-го года. Она позволяет избавить пациента от ряда образований различных размеров и природы. Это также вариант малотравматичного оперативного вмешательства.

В современной медицине чаще всего выполняется именно лапароскопическое удаление кисты почки. Во многом это объясняется минимальной болезненностью и травматизмом для пациента. На восстановление после проведенного достаточно всего пары дней.

В ходе планирования такой операции специалист назначит ультразвуковое исследование, для уточнения положения и состояния новообразования.

Китэктомия лапароскопическая

При вмешательствах данного типа в большинстве случаев практикуется общая анестезия. Но если требуется операция для ребенка, возможен также вариант эндотрахеального наркоза.

В первую очередь прокол выполняется в районе пупка на животе. Дополнительно требуется еще пара надрезов. Их делают в различных местах, исходя из особенностей образования в конкретном случае. Именно через них вводятся необходимые инструменты – снабженные камерой зонд, эндоскоп и лапароскоп,

Вариант лапароскопии наиболее востребован. Лапароскопия кисты почки — это эффективный и наиболее безопасный для пациента метод, гарантирующий быстрое восстановление с минимальной численностью осложнений.

Патогенез

Развитие «истинной», наиболее распространенной кисты почки происходит в результате повреждения канальцев нефрона. Воспалительный или склеротический процесс, травмы органа ведут к изоляции фрагмента канальца от остальной части начальных отделов мочевыделительных путей. При определенных условиях наблюдается не склерозирование изолированного участка, а бурное разрастание канальцевого эпителия, в результате чего формируется небольшой (порядка 1-3 миллиметров) пузырек. Он наполнен жидкостью, по своему составу сходной с первичной мочой или фильтрованной плазмой крови. При дальнейшем делении клеток соединительной и эпителиальной тканей происходит рост кисты, иногда достигающей в размере 10-15 сантиметров.

Рост новообразования сопровождается компрессией окружающих структур, иногда это стимулирует развитие вторичных кистозных разрастаний. При значительном размере кисты затрудняется отток мочи, сдавливаются кровеносные сосуды, питающие почку, раздражаются нервные пучки. Это становится причиной ряда местных и общих симптомов – болей, колебаний артериального давления, интоксикации организма. Иногда наблюдается малигнизация клеток эпителия стенок новообразования.