Медикаментозное лечение пиелонефрита у взрослых

Грамотное и оказанное вовремя лечение пиелонефрита предотвращает развитие нарушений функционирования системы мочевыделения. Заболевание вызвано распространением инфекции, которая затрагивает одну или обе почки человека.

Симптомы при хроническом пиелонефрите

Хроническое воспаление почек диагностируется почти у 65% пациентов из всех страдающих воспалительными урогенитальными патологиями.

У мужчин пиелонефрит часто переходит в хроническую форму с обострениями. Это объясняется особенностями строения простаты, охватывающей верхнюю часть мочеточников.  При воспалении предстательной железы патологический процесс легко переходит на мочеточники, которые сдавливаются отечными тканями. Нарушается нормальное движение мочи, происходит ее застой с последующим распространением инфекции и восхождением бактерий вверх – к почкам.

У 20-30 пациентов из 100 хронический процесс становится следствием не полностью вылеченного острого воспаления. Скрыто текущий пиелонефрит отличается низкой выраженностью боли. Типичны симптомы:

  • сильная утомляемость, мышечная слабость, головные боли;
  • тупые боли в поясничной области (чаще с 2-х сторон), которые усиливаются в холодную влажную погоду;
  • снижение аппетита, депрессивные состояния;
  • сухость и сероватый оттенок кожи, жажда;
  • периодическое повышение температуры до 37,3-37,5 °C;
  • симптом Пастернацкого выражен слабо;
  • частое повышение давления крови, плохо реагирующее на лекарственные препараты;
  • иногда учащенное мочеиспускание, позывы при малом наполнении мочевого пузыря, никтурия (повышенное мочевыделение ночью);
  • нарушение функции почек проявляется в увеличенном выделении мочи (полиурии) – до 3 л и более в сутки.

Если пиелонефрит приобретает гипертоническую форму, основным признаком становится устойчивая гипертензия (повышение кровяного давления), сопровождающаяся частыми головными болями и в сердце, одышкой, головокружением, аритмией, гипертоническими кризами.

Хроническое течение болезни отличается волнообразным чередованием периодов обострения и стихания воспаления. В фазе рецидива симптомы аналогичны клиническим проявлениям при остром пиелонефрите.

Пиелонефрит у мужчин: симптомы и признаки

Пиелонефрит может быть острым и хроническим. Каждая из таких форм протекания характеризуется своими симптомами.

При остром пиелонефрите мужчина может наблюдать у себя следующие признаки заболевания:

1. Сначала повышается температура тела. Это первая реакция организма на воспалительный процесс и поражение микробами.

2. Возникает приступообразная боль в области поясницы. Также боль может быть ноющей или тупой. Обычными анальгетиками ее сложно купировать.

3. Больного начинает часто беспокоить головная боль. Он становиться слабым, бледным.

4. Наблюдается частое мочеиспускание. При этом мужчина может ощущать жжение и боль. Также бывают ложные позывы к мочеиспусканию.

5. Больного беспокоит тошнота, реже бывает рвота.

6. Часто возникает повышенная потливость.

7. Потемнение мочи.

8. Наличие крови в моче считается опасным признаком заболевания.

9. Появление неприятного запаха мочи свидетельствует об активном размножении болезнетворных бактерий.

Важно знать, что симптомы пиелонефрита могут несколько меняться. Это во многом зависит от конкретного типа бактерий, которые поразили почки.

Читайте также:  Какие при почечной колике возникают симптомы у женщин

Хронический пиелонефрит обычно развивается вследствие не долеченного острого воспаления почек. При этом болезнь годами может протекать монотонно, лишь изредка обостряясь. Симптоматика данной формы болезни менее выражена.

Основными признаками хронического пиелонефрита являются:

1. Периодически возникающие ноющие боли в области расположения почек.

2. Резкие перепады артериального давления (гипертония).

3. Недержание мочи.

4. Боль в нижней части живота.

5. Неприятные ощущения во время мочеиспускания (жжение).

В более запущенных случаях хронический пиелонефрит способен вызывать гнойный абсцесс почек. В таком состоянии человек нуждается в срочной госпитализации и начале адекватного лечения (иногда в реанимационных условиях).

Причины заболевания

Основная причина – агрессия патогенной или условно-патогенной флоры (протей, кишечная палочка, энтерококки, стафилококки, синегнойная палочка и др.). В абсолютно здоровом организме их активность автоматически подавляет иммунная система. При ее нарушении защитные силы слабеют, и болезнь активизируется.

Факторы развития инфекционного процесса:

  • Возраст – более подвержены болезни дети до 7 лет и пожилые люди.
  • Женский пол – частые колебания гормонального фона провоцируют вспышки инфекционных заболеваний. Анатомическое строение (короткая уретра) является причиной легкого проникновения для урогенитальных инфекций.
  • Уровень интимной гигиены – несоблюдение ее правил, особенно в период начала половой жизни, становится причиной первых острых приступов пиелонефрита.
  • Переохлаждение – резкая смена температур, сидение на холодной поверхности, мокрые ноги в осенне-зимний период способны вызвать всплеск инфекционных заболеваний.
  • Застой мочи и привычка «терпеть до последнего» способствуют размножению бактерий.
  • Везикуло-уретральный рефлюкс – обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники. Патология часто развивается у детей, организм которых еще не в состоянии контролировать работу клапанов; в некоторых случаях является следствием врожденных аномалий.
  • Беременность — дает повышенную нагрузку на почки, вызывает перестройку гормональной системы и повышает уязвимость организма.
  • Иммунодефицитные состояния — лишают организм естественной защиты от любых внешних инфекций.
  • Наличие очагов внутренней инфекции – тонзиллиты, гаймориты, ЗППП – способны «перекинуться» на другие ткани и органы, в том числе на почки.
  • Гормональные патологии – сахарный диабет, заболевания щитовидной железы
  • Предшествующие заболевания почек, в том числе мочекаменная болезнь и почечная недостаточность, — повышают уязвимость органа к инфекциям.
  • Медицинские манипуляции – катетеризация, хирургическое вмешательство, бужирование — способны стать причиной заражения синегнойной палочкой, стафилококком, протеем.
  • Врожденные аномалии и травмы органов мочевыделительной системы затрудняют их нормальное функционирование, вызывая застой мочи и развитие бактерий.
  • Травмы спинного мозга нарушают иннервацию почек и естественный процесс мочеобразования и мочевыделения.

У женщин заболевание диагностируют в 3-5 раз чаще, нежели у мужчин.

На заметку! Инфекция может попадать в организм по восходящему пути (через уретру и мочевой пузырь) или используя гематогенный и лимфогенный пути распространения – мигрируя в почки из других очагов инфекции в организме.

К кому обратиться и как диагностировать

Пациентам с симптомами пиелонефрита следует обратиться к урологу или нефрологу. Врач осмотрит пациента, соберет анамнез, назначит проведение общего анализа крови и мочи, биохимического анализа крови.

Читайте также:  Когда при цистите выписывают Нитроксолин

Данные методы позволяют выявить наличие воспалительного процесса и показать работу органов. Проводится посев мочи с целью определения возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам.

Обязательно назначение ультразвукового исследования органов малого таза и брюшной полости. Нередко пациентам проводится урография для выявления нарушения тока мочи.

В некоторых ситуациях (для уточнения диагноза и областей поражения) больным может понадобиться компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Диета при воспалительном заболевании почек

Немаловажно придерживаться специальной системы питания и соблюдать постельный или хотя бы щадящий режим. Требуется пить воду, чаи, отвары в количестве, достаточном для предотвращения обезвоживания и скорейшего вымывания патогенов из мочевыделительной системы.

При пиелонефрите разрешено употреблять:

  • рыбу;
  • не жирное мясо;
  • чёрствый хлеб;
  • овощные первые блюда;
  • каши;
  • разнообразные овощные культуры;
  • яйца, сваренные до мягкого желтка;
  • молоко и продукты на его основе;
  • постные виды масла.

Потребление некоторых продуктов необходимо ограничить:

Диета при воспалительном заболевании почек
  • острые специи, в том числе и чеснок, лук, хрен;
  • отдельные виды столовой зелени;
  • некоторые кислые ягоды, овощи, фрукты и соки из них.

Категорически запрещены:

  • бульоны на рыбе или мясе;
  • копчёности.

Кроме этого необходимо уменьшить употребление сладкого и пряностей.

Возможна ли беременность при пиелонефрите?

Пиелонефрит не является противопоказанием к беременности. Но беременеть при инфекционном воспалении почек рекомендуется лишь при наличии стабильно положительного состояния здоровья. Зачать малыша можно лишь когда патологический процесс не сопровождается артериальной гипертензией, а обострений не наблюдается на продолжении длительного времени.

Заболевание не является противопоказанием к беременности

Возможна ли беременность при пиелонефрите?

Если женщина забеременеет при наличии не вылеченного пиелонефрита или другого почечного заболевания, то будет вероятность акушерских осложнений, необходимости в проведении кесарева сечения.

Лечение пиелонефрита

Лечение острого пиелонефрита

Адекватное лечение инфекции в почках возможно только при нормальном оттоке мочи. В случае надобности он устраняется введением катетера в мочеточник или путем нефростомии (операцией, обеспечивающей отток мочи). Важным является увеличение объема мочи, чтобы гной вымывался из почек. Рекомендуется выпивать до двух с половиной литров жидкости в день, для этого применяются мочегонные сборы трав, рекомендуются фруктовые морсы. Если по каким-либо причинам человек не может много пить, жидкость может вводиться внутривенно.

Лечение пиелонефрита

Антибиотикотерапия – обязательная часть лечения острого пиелонефрита. Она назначается эмпирически, исходя из наиболее вероятных возбудителей и имеющихся данных об устойчивости к антибиотикам. Если в течение нескольких дней терапия не дает видимого результата, ее меняют, назначая препарат с учетом результатов бактериального посева.

Применяются антибиотики следующих групп (Gupta K. Et al, 2011):

  • фторхинолоны;
  • цефалоспорины;
  • пенициллины;
  • карбопенемы;
  • аминогликозиды.
Лечение пиелонефрита

Иногда, в осложненных случаях, требуются хирургические вмешательства. Они обычно проводятся для устранения гнойных очагов в почке и окружающих тканях. В очень тяжелых случаях удаляют почку.

Полезное видео про антибиотики при пиелонефрите

Список источников: 

  • И.Н. Захарова, Н.А. Коровина, И.Е. Данилова, Э.Б. Мумладзе. Антибактериальная терапия пиелонефрита. В мире лекарств. №3 – 1999 г.
  • C. Tenover. Глобальная проблема антимикробной резистентности. Русский медицинский журнал. Т.3, N4. 1996. 217-219
  • И.П. Замотаев. Клиническая фармакология антибиотиков и тактика их применения. Москва, 1978.
  • О.Л. Тиктинский, С.Н. Калинина. Пиелонефриты. СПбМАПО. Медиа пресс. – – 1996 г.
  • Деревянко И.И. Современная антибактериальная химиотерапия пиелонефрита: Дисс. докт. мед. наук. — М.,1998 г.
Читайте также:  Как выявить и вылечить опухоли почек у детей

Что представляет собой патология

Пиелонефрит – воспалительный процесс в области почечных лоханок и чашечек. Как правило, данному недугу чаще подвергаются женщины, однако свойственны они и мужскому организму.

Пиелонефрит у мужчин имеет инфекционный характер, может быть вызван стрептококками, стафилококками, кишечной палочкой, микоплазмой, другими условно-патогенными микроорганизмами и сопровождается нарушением выделения мочи.

Инфекция попадает в почки следующими способами:

  • Через поток крови – гематогенный;
  • через лимфатическую систему (узлы) – лимфогенный;
  • через мочевыводящие пути инфекция попадает в почки – восходящий способ.

Выделяется первичная и вторичная формы пиелонефрита. Первая характерна для детей 7 – 8 лет и людей с ослабленным иммунитетом. У пожилых мужчин почечная патология имеет вторичный характер, возникая на фоне воспалительных процессов.

Как избавиться от патологии нетрадиционными средствами?

Итак, травы уже много сотен лет являются нашими помощниками в борьбе со многими заболеваниями. Если у вас обнаружился пиелонефрит почек, лечение народными средствами поможет вам и в этом случае.

Рассмотрим самые эффективные народные лекарства:

1. Большую ложку семян льна необходимо запарить стаканом кипятка. Далее смесь придется дополнительно проварить на сильном огне около 3 минут. Для настаивания напитка достаточно одного часа. Пить приготовленное средство необходимо всего 2 дня, дважды в сутки по полстакана. Такой напиток поможет снять воспаление и дополнительно очистит ваши почки.

2. Если у вас хронический пиелонефрит, лечение народными средствами будет очень эффективным. Например, используйте шишки хмеля. Для приготовления отвара возьмите всего 2 ст. ложки сырья и запарьте их половиной литра кипятка. Смесь должна настояться в течение 2-х часов. Употреблять напиток следует до 4-х раз в сутки перед приемом пищи. Пить необходимо всего по полстакана.

3. При почечных заболеваниях отлично помогают облепиховые ягоды.

4. Мед и калина – это самые богатые витаминами и прочими полезными веществами средства. Для приготовления лекарства нужно просто смешать сырье в равных количествах. Принимать его надо по 1 большой ложке трижды в сутки. Причем делать это следует перед едой.

5. Для того чтобы моча хорошо отходила из почек, старайтесь съедать как минимум 2 кг арбуза в день. Причем совсем не важно, когда вы будете его употреблять: днем или ночью.

Отлично помогают при данной болезни такие травы, как крапива двудомная, толокнянка, овес, грыжник гладкий, аир болотный, ромашка аптечная, василек, тысячелистник. Если вам поставлен диагноз «пиелонефрит», лечение травами может стать альтернативой антибиотикам. Хотя в некоторых случаях и от них не стоит отказываться, чтобы не усугубить ситуацию.